پزشکی تدافعی،ملاحظات اخلاقی واقتصادی وراهکارهای کاهش و پیشگیری

مقدمه وهدف:پزشکی تدافعی که به دلائل مختلف ازجمله پیشگیری از بروز عوارض ومهمتر ازآن شکایت بیمار ومحافظت پزشک در برابر شکایات انجام میشود سبب افزایش هزینه غیر ضروری برای بیمار وتحمیل هزینه به نظام سلامت می گردد. این مطالعه به برر سی تعارض پزشکی تدافعی با ا صول اخلاقی وراهکارهای کاهش وپیشگیری از پزشکی تدافعی پرداخته است .روش مطالعه:این مطالعه بصورت مروری و کتابخانه ای وبا جستجوی مقالات مربوطه در پایگاه های علمی نظیر Google Scholar ،Pub Med و Scopusانجام پذیرفته است .یافته ها: پزشکی تدافعی هنگامی رخ میدهد که پزشک (به صورت اولیه ونه به عنوان ضرورت) آزمایشها، معاینات، مشاوره ها،تصاویررادیولوژی و... اضافه وغیرضروری را درخواست میکند ویا از پذیرش بیماران بد حال و به کارگیری روشهای پرخطر اجتناب می نماید تا از مواجه شدن احتمالی با م سئولیت ق صور و خطای پز شکی بکاهد.پز شکی تدافعی هزینه های بسیاری را به بیمار و نظام سلامت تحمیل می نماید.علاوه بر این تعارضات اخلاقی پزشکی تدافعی عبارتند از:تعارض با لزوم اخذ رضایت آگاهانه، ،ضرورت اولویت دادن منافع بیمار، لزوم راستگویی و صداقت با بیماران،ضرورت عدم اضرار به بیمار (باتوجه به عدم پذیرش بیماران بدحال و یا انجام ندادن اقدامات درمانی پر خطرو در نتیجه تاخیر زمان رسیدگی).نتیجه گیری: شکایات پزشکی از عوامل مهم سوق دادن پزشکان به پزشکی تدافعی بوده و در نتیجه سبب تحمیل هزینه های غیر ضروری به بیمار و نظام سلامت می شود .بنابر این ارائه راهکارهایی به منظور کاهش شکایات،کنترل وکاهش رفتارهای تدافعی در بین پزشکان،پیشگیری ازتحمیل هزینه های غیر ضروری به بیمار و نظام سلامت پیشنهاد میشود. ازراهکارهای موثر کاهش پزشکی تدافعی میتوان به تدوین ورعایت دستورالعملهای بالینی،افزایش آگاهی و ارتقاء نگرش اخلاقی پزشکان،اصلاح شیوه برخورد با شکایت از پزشکان و گسترش پوشش بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان از نظر زمانی و جبران خسارت بیمار ،ارتقاءآگاهی پزشکان از جنبه های قانونی حرفه،ثبت مداخلات پزشکی،آشنا نمودن جامعه با مفهوم پزشکی تدافعی،تقویت توانمندی پزشکان در انجام کار گروهی و استدلال بالینی اشاره نمود.

Keywords:

Defensive Medicine , Medical Malpractice , Medical Error