مقایسه تطبیقی شاخص‌های ارزیابی کمی پرونده‌های پزشکی بستری: ارائه ابزار ارزیابی

هدف: با توجه به اهمیت ارزیابی مستمر پرونده‌های پزشکی برای برآوردن نیازهای ذینفعان و عدم وجود ابزار جامع در این زمینه، مطالعه حاضر با هدف مقایسه تطبیقی شاخص‌های ارزیابی کمی پرونده‌های پزشکی بستری و اعتباریابی ابزار پیشنهادی انجام شد. روش‌ها: این مطالعه مقطعی به روش توصیفی- تطبیقی در سال 1398 انجام پذیرفت. چک‌لیست‌های ارزیابی کمی پرونده‌های پزشکی از طریق مرور مقالات و دستورالعمل‌های مرتبط با استفاده از جستجوی اینترنتی در Google و Google Scholar و پایگاه‌های اطلاعات علمی مانند Scopus، Science Direct، PubMed، SID وIran DOC  تدوین شد. جهت جستجو از کلیدواژه‌های مرتبط با ارزیابی کمی پرونده پزشکی استفاده گردید. ابزار اولیه به روش دلفی در یک راند از 10 نفر از اعضای هیئت‌علمی فناوری اطلاعات سلامت نظرسنجی شد و جلسه گروه کانونی برای بررسی قابلیت اجرای ابزار انجام پذیرفت. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Excell تجزیه‌وتحلیل شدند. نتایج: تعداد 51 چک‌لیست بیمارستانی، 44 مقاله و 10 دستورالعمل ملی و بین‌المللی مرتبط بررسی گردید. براساس فراوانی و اهمیت شاخص‌های مورد بررسی در این منابع، ابزار پیشنهادی ارزیابی کمی پرونده در چهار سطح تدوین گردید. بعد از توافق سنجی دلفی و جلسه تمرکز گروهی در نهایت ابزار با 20 شاخص برای ارزیابی و سطح‌بندی پرونده‌ها و در چهار سطح قرمز (دارای خطاهای اساسی)، نارنجی (دارای خطاهای ماژور)، زرد (دارای خطاهای مینور) و سبز (عدم وجود خطاهای مذکور) ارائه گردید. نتیجه‌گیری: به کارگیری ابزار ارائه ‌شده در این مطالعه به دلیل دارا بودن ویژگی اولویت‌بندی بین شاخص‌ها و سطح‌بندی خطاها جهت ارزیابی، مقایسه و پیگیری بهبود مستندسازی پرونده‌های بستری در بخش‌های مختلف برحسب اولویت‌های مربوط به مستندسازی پیشنهاد می‌شود.

Keywords:

Tools , Quantification , Quantitative Evaluation , Medical Records , Indicator. , ابزار , ارزیابی کمی , پرونده پزشکی