مدیریت جفت ماندگی طولانی مدت در مادیان پس از عمل سزارین

مقدمه: جفت ماندگی به باقیماندن، جدا و دفع نشدن پرده های جفت در طی مرحله ی سوم زایمان و در طول مدت فیزیولوژیک آن گفته میشود. در مادیان به طور میانگین خروج پرده های جفت معمولا تا ۳ ساعت بعد از زایش کامل میشود. باقیماندن جفت در مادیان عارضه ی خطرناکتر در مقایسه با گاو میباشد. زیرا گاهی اوقات منجر به متریت و تورم بافت مورق سم و مرگ حیوان میشود. برای درمان مادیان جفت مانده میتوان از اکسیتوسین، بیرون کشیدن جفت با دست، درمان آنتی بیوتیک، داروهای ضد التهاب و سیفوناژ رحم استفاده کرد.مواد و روشها: در این مطالعه یک راس مادیان ۴ ساله از نژاد عرب به بیمارستان دامپزشکی ارجاع داده شد. این مادیان در اواخر ماه ۱۱ آبستنی به سر می برد که به علت ضعف سیستم ایمنی دچار سپتی سمی و آتونی روده ها شده و برای درمان، صاحب آن مراجعه کرده بود. که در حین درمان و به خاطر اندوتوکسمی و تب ناشی از آن فرایند زایمان زودرس نیز شروع شد. با وجود اصلاح اندامها و چندین بار تلاش برای خارج کردن کره توسط تیم دامپزشکی با تشخیص پیچ خوردگی روده ها دور رحم از ادامه تلاش برای خروج جنین به علت احتمال پارگی رحم و روده ها خوداری و مادیان عمل سزارین شد. مادیان بعد از عمل سزارین به مدت ۱۴ روز دچار جفت ماندگی شد. که در طی این مدت، جفت ماندگی به شرح زیر مدیریت شد: بعد از ۱۲ ساعت از جفت ماندگی درمان با تجویز ۱۰۰ واحد اکسی-توسین داخل یک لیتر سرم به مدت یک ساعت داخل رگی آغاز گردید که بعد از آن هر روز با دست مقداری جفت جدا و با ۱۲ لیتر سرم نرمال سایلین و یک لیتر سرم هایپرتونیک کلرید سدیم گرم و آنتی بیوتیک، رحم شستشو داده تا ترشحات شفاف شود وچند ساعت بعد از شست و شو با فاصله ۱-۲ ساعت چندین دوز اکسیتوسین با دوز ۲۰ واحد تجویز شد و علاوه بر آن کنترل و درمان سپتیسمی و اندوتوکسمی به مدت ۱۰ روز با تجویز روزانه سرم رینگر لاکتات(۲۰ سی سی بر کیلوگرم)، آنتی بیوتیک سیستمیک، انسولین تراپی ۲)واحد بر کیلوگرم) و فلونکسین مگلومین ۰/۵) میلی گرم بر کیلوگرم) انجام گردید.نتایج و بحث: با مدیریت جفتماندگی در طی ۱۴ روز و همچنین کنترل و درمان سپتیسمی و اندوتوکسمی، از وقوع متریت، تورم بافت مورق سم و مرگ حیوان جلوگیری شد. و مادیان در اولین فحلی بعد از جفت ماندگی با پیشبینی زمان تخمک گذاری با سونوگرافی، در زمان مناسب یکبار جفت گیری و مادیان با موفقیت با اولین جفت گیری آبستن شد.جمع بندی: نتایج مطالعه نشان داد که با کنترل اندوتوکسمی و مدیریت مناسب جفت ماندگی بدون مداخلات شدید و آسیبرسان به رحم جفت ماندگی را درمان و از وقوع بیماریهای خطرناک مانند متریت و تورم بافت مورق سم جلوگیری و مادیان در زمان مناسب و با یکبار کشش آبستن شود.

Keywords:

جفت ماندگی , اکسیتوسین , سزارین , مادیان