بررسی علائم و نشانه های بالینی، آزمایش های پاراکلینیکی و سرانجام نهایی بیماری درکودکان مبتلا به مسمومیت با آمفتامین ها مراجعه کننده به بیمارستان لقمان طی سال۹۰-۱۳۸۹

مقدمه: مسمومیت با ترکیبات آمفتامین ها از مسمومیت های جدید، بالقوه خطرناک و ناشناخته در کودکان محسوب می شود. در این مطالعه، علائم و نشانه های بالینی، آزمایش های پاراکلینیکی و سرانجام بیماری در کودکان با سن کمتر از ۱۳ سال مبتلا به مسمومیت با آمفتامین ها، بستری شده در بخش اطفال بیمارستان لقمان طی سال ۹۰-۱۳۸۹ بررسی شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، کودکانی با سن کمتر از ۱۳ سال که در فاصله زمانی انجام مطالعه (فاصله مهر ۱۳۸۹ تا پایان دی ماه ۱۳۹۰) و با شکایت مسمومیت با آمفتامین ها(شامل مشتقات آمفتامین، شیشه و اکستازی) به اورژانس کودکان بیمارستان لقمان مراجعه کردند و در بخش اطفال بیمارستان بستری شدند، مورد بررسی قرار گرفتند. علائم حیاتی، معاینات بالینی نورولوژیک، سایکولوژیک و گوارشی و نیز نتایج تست های آزمایشگاهی و تغییرات نوار قلب آن ها بررسی شد و کودکان تا زمان ترخیص پیگیری شدند. یافته های پژوهش: در مجموع، ۳۲ کودک مورد بررسی قرار گرفتند. فراوانی بی قراری ۹۶ درصد، حرکات تکراری و بی هدف ۹۱ درصد، بی خوابی ۶۹ درصد پرحرفی ۶۰ درصد، تاکیکاردی ۹۴ درصد، میدریازیس ۸۴ درصد، افزایش رفلکس های وتری عمقی ۸۱ درصد، تاکی پنه ۹ درصد، تشنج ۹ درصد و هایپرترمی ۳ درصد بود. افزایش CPK در ۹۰ درصد، افزایشLDH در ۷۷ درصد، هایپرناترمی در ۲۲ درصد، میوگلوبینوری در ۳ درصد موارد وجود داشت. ۳۱ بیمار(۹۷ درصد) از بیماران مورد مطالعه، در سیر بستری نیازمند استفاده از بنزودیازپین های وریدی(دیازپام یا میدازولام) شدند. از این میان در ۱۲ بیمار(۵/۳۷ درصد) تنها یک بار نیاز به تجویز بنزودیازپین وریدی بود. در ۹ مورد (۲۸ درصد) نیاز به تجویز دوز دوم بنزودیازپین وریدی شد و در ۱۰ مورد(۳/۳۱ درصد) نیز نیاز به استفاده از دوزهای مکرر بنزودیازپین وریدی و یا انفوزیون بنزودیازپین وریدی یا استفاده از هالوپریدول بود. بحث و نتیجه گیری: علائم و نشانه های مسمومیت با آمفتامین ها می تواند با بیماری هایی که علائم مشابه دارند، مانند مننژیت و خونریزی مغزی اشتباه گرفته شود. از این رو با شناخت علائم و نشانه های این نوع مسمومیت می توان به موقع به درمان آن پرداخته و از عوارض خطرناک آن جلوگیری نمود.

Keywords:

amphetamine , poisoning , clinical findings , laboratory results , children , مسمومیت , آمفتامین , علایم بالینی , یافته های آزمایشگاه , کودک