بررسی میزان انتقال بین مراحل بیماری قلبی و ارتباط سندروم متابولیک با استفاده از مدل مارکف

چکیده مقدمه: درحال حاضر بیماری های قلبی وعروقی علت اصلی مرگ در جهان است، در ایران نیزسکته قلبی حاد یکی از علل اصلی مرگ و میر می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین نرخ انتقال بین وضعیتهای بیماری قلبی ومطالعه اثرمخاطره ی سندرم متابولیک براین انتقالها با استفاده از برازش مدل چند وضعیتی مارکف می باشد. روش بررسی: با پیگیری ۵ ساله بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (با و بدون بالا رفتن قطعه ی ST) بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های شهر یزد در سال های۱۳۸۰ و  ۱۳۸۱ که اطلاعات مربوط به آنها ثبت  شده بود.۴۵۷ نمونه به روش نمونه گیری آسان از میان بیماران قلبی مراجعه کننده انتخاب شدند. یافته ها: طی پنج سال یک فرد بیمار که در حال حاضر در وضعیت نرمال می باشد  با احتمال ۲۶% دچار علائمی نظیر درد قفسه ی سینه خواهد شد، با احتمال ۱۱% وارد مرحله ی حادی از بیماری خود می شود و با احتمال ۲۴% خواهد مرد.سندرم متابولیک با ۰۵۹۸/۱=HR  بیانگر این است که این متغیر خطر شروع مجدد بیماری قلبی را ۶% و خطر مرگ را برای فردی که در وضعیت نرمال می باشد به میزان ۳۸% افزایش می دهد (۳۷۷۸/۱HR=). نتیجه گیری: وقتی چند پیامد وجود دارد استفاده از مدل های چند وضعیتی مارکف مناسب است. برآورد نرخ انتقال ،مطالعه اثرعوامل مخاطره براین انتقالات و بررسی اثرات مداخلات پزشکی در صورت وجود از مواردی هستند که برآورد آنها در مطالعات مرتبط با تصمیم گیری های پزشکی حایز اهمیت هستند.   این مقاله بر گرفته از پایان نامه دانشجوی کارشناسی ارشد آمارزیستی،دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید صدوقی یزد می باشد.

Keywords:

multi-state Markov model , transition rate , heart disease , metabolic syndrome , مدل چند وضعیتی مارکف , نرخ انتقال , بیماری قلبی , سندرم متابولیک