تحلیل دستور کارگذاری سیاست نظام ارجاع الکترونیک با استفاده از مدل جریان های چندگانه کینگدان

مقدمه: یکی از عوامل مهم برای اجرای مراقبت های اولیه بهداشتی، نظام ارجاع است. هدف از انجام این مطالعه، تحلیل دستور کارگذاری سیاست نظام ارجاع الکترونیک با استفاده از مدل جریان های چندگانه کینگدان در استان گلستان بود. مواد و روش کار: این مطالعه کیفی در سال ۱۳۹۹ بر مبنای مدل کینگدان در استان گلستان انجام شد. داده ها با استفاده از دو روش بررسی اسناد و مستندات و مصاحبه های عمیق فردی با ۲۶ مصاحبه فردی جمع آوری گردید. نمونه گیری به روش هدفمند و تحلیل اسناد و مستندات با روش تحلیل محتوا و تحلیل مصاحبه ها با روش تحلیل چارچوب انجام شد. یافته ها: جریان مشکل شامل تضعیف جایگاه پزشک عمومی و عدم مراجعه بیماران به آنها، افزایش پرداخت مردم و سازمان های بیمه گر و عدم حضور برخی پزشکان متخصص بود. جریان سیاست شامل الزام به اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در قوانین و اسناد بالادستی، اجرای برنامه پزشک خانواده روستایی و نظام ارجاع در سال ۱۳۸۴ و برنامه پزشک خانواده شهری در استان های فارس و مازندران بود. جریان عزم سیاسی شامل راه اندازی سامانه ناب در دانشگاه علوم پزشکی گلستان، تصویب قانون تخصیص یک درصد از منابع ارزش افزوده به پیشگیری و درمان روستاییان در چارچوب نظام ارجاع، وجود سیاستگذاران کاریزماتیک و مسئولان اجرایی متعهد بود. نتیجه گیری: به رغم مشکلات ناشی از عدم اجرای نظام ارجاع و الزام قوانین به دلیل تعارض منافع و تامین مالی ناکافی اجرای سیاست ها در این زمینه، تلاقی سه جریان مشکل، سیاست و عزم سیاسی منجر به بازشدن پنجره سیاست و نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان گردید.

Keywords:

Referral System , Electronic Referral System , Agenda setting , Kingdon model , Policy window , نظام ارجاع , نظام ارجاع الکترونیک , در دستورکارگذاری , مدل کینگدان , پنجره سیاست