بررسی چالش ها و موفقیت های اجرای دستورالعمل مدیریت بیماران قلبی (۲۴۷) در اورژانس پیش بیمارستانی شهر تبریز: یک مطالعه کیفی

مقدمه: تله مدیسین نقش مهمی در اورژانس های پزشکی، معاینه از راه دور و آموزش مسائل پزشکی دارد. مطالعه حاضر باهدف بررسی چالش های دستورالعمل مدیریت بیماران قلبی انجام شد تا راهنمای مناسبی برای سیاستگذاران نظام سلامت باشد.مواد و روشها: این پژوهش از نوع کیفی است که با استفاده از روش مصاحبه نیمه ساختار یافته، دیدگاه ارائه دهندگان خدماتشامل سه گروه کارشناسان عملیاتی، پزشکان دیسپچ و متخصصان قلب و عروق در بیمارستان و همچنین گیرندگان خدماتجمع آوری گردید. روش نمونه گیری هدفمند بوده و به صورت نمونه گیری تئوریک تا زمان اشباع اطلاعات ادامه پیدا کرد. سپسداده ها با استفاده از روش تحلیل محتوا و در قالبی که شامل عوامل درونی (ضعف و قوت) و عوامل بیرونی (فرصت و تهدید)اجرای دستورالعمل ۲۴۷ جمع آوری، استخراج و طبقه بندی گردید.نتایج: درون مایه اصلی حاصل از یافته های پژوهش شامل عوامل ساختاری، عوامل فرهنگی و عامل نیروی انسانی بودند. مهمترینچالش های مربوط به اجرای دستورالعمل ۲۴۷ ، عدم آشنایی نیروی انسانی به این فناوری و باور مردم به از دست رفتن زمانطلایی انتقال بیمار به دلیل انجام فرآیند اخذ نوار قلبی، ناهماهنگی در تیم ۲۴۷ و نبود این فناوری در سایر شهرهای استان بود.مهمترین عوامل موفقیت در پایداری این پروژه، وجود زیرساخت فنی خوب و قابل اطمینان، حمایت مدیران و پایش کارشناسانواحد بهبود کیفیت جهت اخذ نوار قلبی از بیماران با مشکل قلبی بود.نتیجه گیری: عدم آگاهی کافی پرسنل عملیاتی و پزشکان نسبت به دستورالعمل ۲۴۷ و فراهم نبودن این سامانه در سایر شهرهایاستان از چالش های دستورالعمل ۲۴۷ می باشد. بنابراین لازم است در طرح های بعدی با صرف بودجه کافی و با بهره گیری ازتجربه های به دست آمده به بهبود زیرساخت های شبکه ای پرداخت تا بدین وسیله کیفیت ارائه خدمات و رضایت بیماران افزایش یابد.

Keywords:

سندرم حاد عروق کرونر , تله مدیسین , نوار قلبی , دستورالعمل ۲۴۷ , سکته قلبی