صلح بیمه گر با بیمه گذار در تقلب های بیمه سلامت

تقلب یک بحرانی جهانی به ویژه در بیمه های خدمات درمانی است که سالانه بالغ ۴۸۷میلیارد دلار برای مالیاتدهندگان هزینه دارد و طبق برآوردها ۱۵الی ۲۰ درصد خسارات پرداختی در بیمه ها را ادعاهای متقلبانه تشکیل می دهد. در زمان وقوع تقلب و خسارات ناشی از آن، امر مهم ، امکان حقوقی مصالحه بیمه گر با بیمه گذار متقلب است . در نهاد بیمه غالبا سه دسته افراد با یکدیگر رابطه حقوقی دارند زیاندیده (بیمه گذار) ، بیمه گر و عامل زیان. به جهت تعدد رابطه ها و ماهیت قراردادهای بیمه ، تمایل گسترده شرکت بیمه به سود کلان وعدم پرداخت خسارت تا حد امکان، اختلافات زیادی در پروندهای بیمه ایجاد می شود که می تواند از طریق مصالحه حل وفصل گردد لذا اغلب در قراردادهای بیمه ، شرکت های بیمه به جهت هزینه بالای دادگاه ،شرط می کنند که اختلافات از طریق مذاکره و توافق حل گردد. بنابراین سه نوع مصالحه یعنی مصالحه بیمه گذار با عامل زیان، مصالحه زیاندیده با بیمه گر و سازش بیمه گر با عامل زیان. اتفاق می افتد. در قوانین بیمه ما مقررات خاصی در مورد صلح در بیمه وضع نشده است و تنها به عدم امکان مصالحه با عامل زیان علیه بیمه گر اشارهشده است . در این مقاله به بررسی ابعاد حقوقی مصالحه بیمه گر با بیمه گذار پرداخته می شود.

Keywords:

بیمه سلامت , تقلب های بیمه , سازش کیفری , صلح , بیمه گر.