مقایسه یافته های کلینیکی آپاندیسیت حاد و لنفادنیت مزانتر در کودکان با درد شکم حاد

سابقه و هدف: لنفادنیت مزانتر یک پروسه التهابی می باشد که در میان بیماری های همراه با درد شکم حاد، علائم بالینی مشابه تری به آپاندیسیت دارد. لذا هدف از این مطالعه، مقایسه یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی در کودکان با آپاندیسیت و لنفادنیت مزانتر می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی ۲۱۴ نفر از کودکانی که در سال ۹۹-۱۳۹۰ در بیمارستان کودکان امیرکلا با تشخیص آپاندیسیت (۱۱۲ نفر) یا لنفادنیت مزانتر (۱۰۲ نفر) بستری بودند، انجام شد. تشخیص آپاندیسیت و لنفادنیت مزانتر بر پایه پاتولوژی و سونوگرافی انجام شد، علائم بالینی پارامترهای آزمایشگاهی و سونوگرافی کودکان در دو گروه مقایسه گردید. یافته ها: از ۲۱۴ کودک، ۱۱۲ (۵۲/۱۵%) نفر، دختر بودند و میانگین سنی کودکان ۳/۱۹±۷/۵۳ سال بود. کودکان با آپاندیسیت نسبت به لنفادنیت مزانتر با احتمال بالاتری دچار تندرنس (۴۲/۲% vs ۸۵/۷%، ۰/۰۰۱>p) ریباند تندرنس (۴۰/۲% vs ۴/۹%، ۰/۰۰۱>p)، استفراغ (۷۹/۵% vs ۶۱/۸%، ۰/۰۰۴=p) و شیفت درد (۱۱/۸% vs ۲۵%، ۰/۰۱۳>p) می شدند. همچنین WBC (۳۹۷۱/۳۵±۹۷۷۴/۵۱ vs ۴۶۳۵/۲۰±۱۵۳۵۸/۰۴، ۰/۰۰۱>p)، نوتروفیل (۱۷/۰۵±۶۳/۴۲ vs ۱۰/۵۱±۷۷/۰۲، ۰/۰۰۱>p)، ESR  (۱۸/۵۶±۱۹/۷۳ vs ۲۷/۲۹±۳۸/۵۷، ۰/۰۰۱>p) و  CRP(۲۷/۹۸±۱۸/۰۰ vs ۴۰/۳۰±۵۲/۷۷، ۰/۰۰۱>p) در کودکان با آپاندیسیت به طور معنی داری بالاتر بود. سونوگرافی حساسیت (۰/۸۸-۰/۷۳) ۸۰/۴% در تشخیص آپاندیسیت و با احتمال ۱۰۰% لنفادنیت مزانتر را رد کرد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که برخی علائم بالینی با لکوسیتوز، نوتروفیلی و CRP بالا می توانند به افتراق آپاندیسیت از لنفادنیت مزانتر کمک کنند. اما سونوگرافی می تواند نتیجه قطعی تری در این افتراق داشته باشد.

Keywords:

Appendicitis , Mesenteric Lymphadenitis , Ultrasound , Abdominal Pain. , آپاندیسیت , لنفادنیت مزانتر , سونوگرافی , درد شکم.