مقایسه تاثیر بی حسی اسپاینال و بیهوشی عمومی بر غلظت گلوکز خونی در بیماران تحت عمل جراحی خروج سنگ از طریق حالب

سابقه و هدف: جلوگیری از هایپرگلایسمی ناشی از استرس جراحی جزو مباحث چالش برانگیز می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر بی حسی اسپاینال در مقابل بیهوشی عمومی بر غلظت گلوکز خونی در بیماران تحت عمل خروج سنگ از طریق حالب می باشد. مواد و روش ­ها: این مطالعه مقطعی بر روی ۵۸ بیمار تحت خروج سنگ از طریق حالب در بیمارستان امام خمینی ارومیه، انجام شد. گروه S شامل بیمارانی که بی حسی نخاعی و گروه G شامل بیمارانی بود که بیهوشی عمومی را انتخاب کرده بودند. برای هر دو گروه، غلظت گلوکز خون و انسولین در زمان های مختلف پنج دقیقه قبل از القاء (T۱) ، پنج دقیقه بعد از القاء (T۲)، پنج دقیقه قبل از پایان عمل (T۳) و ۳۰ دقیقه پس از پایان عمل (T۴) اندازه گیری شد. یافته ها: میانگین گلوکز خون در زمان های (۳۷/۱۰۸±۸۳/۱۸) T۳ و (۶۲/۱۲۵±۸۲/۱۶) T۴  در گروه بیهوشی عمومی به طور معنی داری بالاتر از زمان های (۸۹/۷۹±۸۵/۱۶) T۳  و (۱۰/۸۱±۷۲/۵) T۴  در گروه بی حسی اسپاینال بود (۰/۰۰۱>p). و همچنین در گروه بیهوشی عمومی میزان افزایش گلوکز خون در فاصله های زمانی T۱-T۲، T۲-T۳، T۳-T۴ و T۱-T۴ معنی دار بود (p-value به ترتیب: ۰/۰۳، ۰/۰۰۳، ۰/۰۰۱ و ۰/۰۰۱>). همچنین در مطالعه ما، میزان کاهش ترشح انسولین در فاصله زمانی  T۱و T۴ تنها در گروه بیهوشی عمومی معنی دار بود (۰/۰۰۶=p). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که روش بی حسی اسپاینال روش ارجح تری جهت جلوگیری از افزایش قند خون در عمل جراحی خروج سنگ از طریق حالب می باشد.

Keywords:

Spinal Anesthesia , General Anesthesia , Blood Glucose , Blood Insulin Concentration , Ureteral Stone. , بی حسی اسپاینال , بیهوشی عمومی , قند خون , غلظت انسولین خون , سنگ حالب.