بررسی اثر مروپنم در بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاتور بستری در بخش مراقبت های ویژه

سابقه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) اختلال نسبتا شایعی است که با مرگ ومیر بالاتری نسبت به دیگر پنومونی های بیمارستانی همراه است. برای درمان این بیماری از آنتی بیوتیک های مختلفی از جمله مروپنم استفاده می شود. مطالعه حاضر جهت بررسی فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم طراحی شد. مواد و روش ها: مطالعه به صورت Cross-sectional طراحی شد تا فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم در ۵۷ بیمار مبتلا به VAP بررسی گردد. به هر بیمار میزان یک گرم هر ۸ ساعت انفوزیون وریدی مروپنم تجویز شد و از پارامترهای فارماکوکینتیکی بدست آمده از این بیماران، درمطالعه موازی با پژوهش حاضر برای شبیه سازی مدت زمان غلظت پلاسمایی بالاتر ازحداقل غلظت مهاری (MIC) استفاده شد. از آزمون های میکروبیولوژی استاندارد درآسپیراسیون تراشه بیماران جهت شناسایی علت میکروبیVAP استفاده شد و MIC در برابر عفونت باکتریایی بوسیله E-test تعیین شد و در نهایت  سهمی از مدت زمانی که غلظت دارو بین دو تجویز متوالی بالاترازMIC بود، محاسبه گردید. یافته ها: شیوع پاتوژن های مولدVAPمشابه نتایج سایرمطالعات بود. در۹۰ درصد از بیماران، MIC مروپنم دربرابر میکروب مولدVAP بیش تر از۳۲ میکروگرم در میلی لیتر (نسبت زمانی غلظت داروی آزاد بالاتر ازMIC) بود که حاکی از مقاومت می باشد و فقط در ۴ بیمار کم تر از ۰/۰۶۴ میکروگرم در میلی لیتر بود که نشانگر حساسیت به درمان است. استنتاج: باتوجه به شیوع بالای مقاومت به مروپنم در بین پاتوژن های مولد VAP، تجویزمروپنم حداقل بدون آزمون آنتی بیوگرام توصیه نمی شود.

Keywords:

meropenem , ventilator-induced pneumonia , pharmacokinetics , pharmacodynamics , مروپنم , پنومونی ناشی ازونتیلاتور , فارماکوکینتیک , فارماکودینامیک