تاثیر اصلاحات نظام سلامت بر مخارج بستری ایران: مطالعه موردی بیمارستان امام خمینی بهشهر با استفاده از تحلیل سری زمانی منقطع

سابقه و هدف: هزینه های بستری بخش مهمی از مخارج نظام های سلامت را تشکیل می دهد. هدف مطالعه حاضر بررسی تغییرات سطح و روند هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی شهر بهشهر در مدت اجرای طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت بود. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات طولی و مبتنی بر سری زمانی منقطع بود. داده های مطالعه شامل هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) بهشهر از ابتدای سال ۱۳۹۰ تا پایان سال ۱۳۹۷ بوده است. برای تحلیل داده ها از رگرسیون منقطع در نرم افزار ۳.۶.۱ R استفاده شد. یافته ها: نرخ رشد تعداد موارد بستری در طول ۲ سال متوالی بعد از آغاز پزشک خانواده منفی بود. بیش ترین رشد متوسط هزینه بستری در طول مطالعه برابر با ۸۳ درصد و مربوط به دوره زمانی آغاز طرح تحول سلامت در سال ۱۳۹۳ می باشد. تغییر در سطح هزینه متوسط بستری در ابتدای طرح تحول سلامت نسبت به دوره قبل از آن معنی دار بود (۰۰۱/۰< P) و به مقدار ۳۸۹۶۸۲۶ ریال افزایش یافته است. استنتاج: در طول یک دهه اخیر، تغییر در هزینه متوسط بستری، با تاثیرپذیری از اصلاحات دو طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت روند ناهمگنی را تجربه کرده است. مطالعات بیش تری در خصوص تاثیر هریک از اجزا و بسته های این اصلاحات بر مخارج نظام سلامت پیشنهاد می شود.

Keywords:

health spending , inpatient expenditure , family physician , Iran , مخارج سلامت , مخارج بستری , پزشک خانواده , ایران