گزارش یک مورد افسردگی شدید تظاهر اولیه پان هیپوپیتوئیتاریسم

هیپوپیتوئیتاریسم (Hypopituitarism) یک اختلال نادر ولی کشنده است می تواند به صورت کمبود هر یک از هورمون های هیپوفیز قدامی تظاهر کند. اختلال افسردگی اساسی با علایم خلق افسرده و کاهش علایق در اکثر ساعات روز مشخص می شود. با توجه به اینکه علائم روانپزشکی در زمان تشخیص بعضی بیماری ها بارز هستند، لذا بروز مشکلات فوق در زمینه سایر بیماری ها به ویژه کاهش عملکرد غده هیپوفیز باید مد نظر قرار گیرد. در گزارش مورد حاضر بیمار آقای میانسالی بود که با علایم افسردگی اساسی با افکار خودکشی , کاهش وزن شدید , بی اشتهایی  بستری شد و علی رغم درمان با داروهای مختلف ضد افسردگی بهبودی حاصل نشد. در شرح حال، سابقه عمل جراحی تومور مغزی به همراه شیمی درمانی و رادیوتراپی مغز داشت. با توجه به احتمال بروز کم کاری محورهای تروفیک هیپوفیز با گذشت زمان از شروع رادیوتراپی، جهت بیمار بررسی محورهای یاد شده انجام شد و کاهش عملکرد محور آدرنال، تیروئید، گناد و هورمون رشد با آزمایش اثبات شد. در برخورد با بیماران با پاسخ نامناسب به درمان ضد افسردگی، به علل ایجادکننده آن به ویژه اختلالات آندوکرین و در راس آن اختلالات کم کاری هیپوفیز توجه شود و آزمایشات مربوطه درخواست شود.

Keywords:

major depressive disorder , hypopituitarism , brain tumor , افسردگی اساسی , کم کاری هیپوفیز , تومور مغزی