بررسی اهمیت ورزش های دوران بار داری و بعد از زایمان در سلامت زنان باردار

بار داری و زایمان دو پدیده زیبا و شگفت انگیز خلقت اند، همانگونه که عمل لقاح و رشد و نمو جنیندر بدن ما در معجزه است ، عمل زایمان و تولد نیز اعجاز دیگری است. زایمان فیزیولوژیک یعنی طیشدن روند طبیعی زایمان، بدون هر گونه دخالت دارویی و پزشکی که با توجه به مداخلات تهاجمیو پزشکی. در روند زایمان امروزه مرزهای قابل توجهی بین زایمان طبیعی و فیزیولوژیک دیده میشود. از آن جایی که سهم قابل توجه و مولفه ی بسیار مهمی از زایمان فیزیولوژیک انجام فعالیت هایورزشی در روند بارداری و همچنین حین زایمان است دراین مطالعه به بررسی اهمیت آن می پردازیم.پژوهش موجود به بررسی سیستماتیک ۲۰ مطالعه از پایگاه های اطلاعات chocrane ، pubmedgooglescholor ، و webofscience پرداخت. جستجو در این پایگاه ها با کلید واژه هایانگلیسی از قبیل childbirth، physiologic birth ، و کلید واژه های فارسی: زایمان فیزیولوژیک،نوع زایمان، ورزش و بار داری، فعالیت های ایزومتریک انجام گردید و با بررسی مطالعات مروری توصیفی نتایج بدست آمده مورد بررسی قرار گرفت. زایمان پدیده ای طبیعی است و قدمتی به درازایتاریخ بشر دارد. انسان همواره با مسئله ی حاملگی و زایمان درگیربو ده است. پیشرفت پزشکی قرن۲۰ ایمنی زایمان را افزایش داده است ولی همزمان با آن دخالت پزشکی در اکثر زایمان ها رواج پیداکرده است. به طوری که مفهوم زایمان به عنوان پدیده ای فیزیولوژیک و طبیعی در بعضی موارد کهنیاز به مداخله ی پزشکی دارد از بین رفته است. زایمان فیزیولوژیک به گونه ای تعریف می شود کهسیر طبیعی زایمان به دور از هر گونه دخالت پزشکی غیر ضروری سپری گردد. گزارشات آماری مرکزملی سلامت آمریکا در سال ۱۹۹۶ میزان زایمان سزارین را ۲۲ درصد و در سال ۲۰۱۲ این میزان را ۳۲درصد گزارش کرد. این در حالی است که این آمار در کشور های آسیایی ۴۰ درصد گزارش شده است.در مطالعه ی انجام شده توسط ماهین اسماعیلی و همکاران در سال ۲۰۱۸ گزارشی از WHO مبنیبر بالابودن زایمان سزارین در ایران به چشم می خور د به این گونه که (بر اساس گزارش WHO ، تنها۱۵-۱۰ درصد از همه زایمان ها باید به بخش سزارین منجر شود، اما در حال حاضر ۵۰ - ۶۵ درصداز زایمان در ایران به صورت سزارین انجام می شود که ۹۰ درص د آنها در بیمارستان های خصوصیانجام می شود). در گزارش آماری دیگری ازهر ۵ زایمان درآمریکا یک زایمان با روش سزارین و درایران از هر ۳ زایمان یکی به روش سزارین انجام می گیر د. متاسفانه ایران بالاترین آمار سزارین رادر جهان دار د، تقریبا در بیمارستان های دولتی آمار سزارین بین ۳۰ تا ۵۰ درصد و بیمارستان هایخصوصی بالای ۹۰ درصد است. در منابع گوناگون تاکید زیاد بر روند حرکتی و پوزیشنال ما در دربارداری و زایمان وجود دارد. آزادی حرکت از عوامل موثر لیبر فیزیولوژیک از دیدگاه WHO در سال۱۹۹۶ تا به حال برشمرده می شو د. سازمان بین المللی Lamaze نیز در اصول شش گانه ی ترویج زایمان فیزیولوژیک به آزا دی حرکت و تکنیک های هوازی اشاره می کند. بنا به گزارشات معاونت ورزشی بانوان در ایران حدود ۳۰ درصد زنان به امر ورزش می پردازند و تنها ۵- ۷ درصد زنان دردوران بارداری و پس از زایمان به ورزش ادامه می دهند. از جمله آثار ورزش های دوران بارداری وپس از زایمان می توان به کاهش درد شایع کمر در بار داری، کاهش تغییرات منفی خلقی و افسردگیهای بعد از زایمان، بهبود روند زایمان فیزیولوژیک، بازگشت سریع تر به تناسب اندام و تامین سلامتجسمانی مادر (افزایش قدرت عضلات کف لگن و جلوگیری از عوارض زایمانی) و همچنین جلوگیریاز افزایش وزن در دوره های بعدی زندگی اشاره کرد. با توجه به این مساله که برگزاری کلاس هایآمادگی زایمان جز قابل توجهی از روند زایمان فیزیولوژیک محسوب می شود،همچنین انجام حرکاتورزشی، اقدامات ریلکسیشن و تن آرامی جزمهمی از این برنامه را تشکیل می دهد توجه ویژه بهانجام حرکات ورزشی در دوران بار داری،حین زایمان و پس از آن از موار د قابل توجه در روند سلامتزن بار دار و مادر بعد از زایمان می باشد. اگر چه آموزش حرکات ورزشی به زنان بار دار یا مادران بعداز زایمان جزئی از مراقبت های روتین به داشتی ما در در دستور کار مراقبین و درمان گران قرار داردولی تا کنون ایجا د فضای مناسب جهت انجام تمرینات و حرکات مربوطه به صورت اختصاصی درنظر گرفته نشده است. امید است تا فراهم سازی باشگاه های اختصاصی وسالن های ورزشی با حضورمربیان آموزش دیده و متخصصان در حوزه ی مامایی و سلامت زنان جهت اجرای برنامه های ورزشیو همچنین آموزش حرکات هوازی ،تن آرامی در دستور کار متولیان حوزه ی زایمان فیزیولوژیکقرار گیرد.

Keywords:

زایمان فیزیولوژیک , نوع زایمان , ورزش و بارداری , فعالیت های ایزومتریک/ childbirth , physiologic birth