بررسی فیبرینوژن به عنوان فاکتور پیشگویی کننده شدت خونریزی های بعد از زایمان طبیعی و سزارین

مقدمه: خونریزی بعد زایمان (PPH)، از علل اصلی فوت مادران است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سطوح پایین فیبرینوژن و شدت PPH و اهمیت تجویز کنسانتره فیبرینوژن یا کرایو برای کاهش خونریزی انجام شد.روش کار: این مطالعه کوهورت آینده نگر از سال ۹۸-۱۳۹۶ بر روی ۱۲۲ نفر از مادران با خونریزی رحمی در ۲۴ ساعت اول بعد از زایمان در مشهد انجام شد. در صورت خونریزی مقاوم و رد علل تروماتیک، میزوپروستول تجویز و نمونه خون در این زمان (زمان صفر) گرفته شد. بیماران با در نظر گرفتن شدت خونریزی از زمان صفر تا ۲۴ ساعت به دو گروه شدید و غیرشدید تقسیم شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۱۶) و آزمون های تی مستقل، من ویتنی تی زوجی، کای اسکوئر و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ­ها: از ۱۲۲ مادر، ۳۸ مادر در گروه شدید و ۸۴ مادر در گروه غیرشدید بودند. بیش از ۵۰% مادران زایمان طبیعی داشتند و بین گروه ها از نظر نحوه زایمان تفاوت معنی داری وجود نداشت (۸۸۳/۰=p). سطح فیبرینوژن در زمان صفر بعد زایمان در گروه شدید نسبت به گروه غیرشدید به طور معنی داری کمتر بود (۰۰۱/۰>p). میانگین سطح فیبرینوژن در گروه شدید ۸/۱۱۵±۸/۲۷۴ میلی گرم در دسی لیتر و در گروه غیر شدید ۵/۷۸±۴/۳۶۸ میلی گرم در دسی لیتر بود.نتیجه­ گیری: تجویز زودهنگام فرآورده های حاوی فیبرینوژن می تواند به کاهش خونریزی در PPH کمک کرده و در نتیجه، عوارض ناشی از خونریزی و مداخلات احتمالی کاهش می یابد. در مطالعات آینده همراه افزایش حجم نمونه، نمونه گیری ۱۲ و ۲۴ ساعت بعد زایمان نیز برای کنترل سطح فیبرینوژن پیشنهاد می شود.

Keywords:

بارداری , پس از زایمان , خونریزی , زایمان , فیبرینوژن