وضعیت عیوب انکساری در کودکان ۴ الی ۶ سال متولد شده با وزن کم با و بدون رتینوپاتی نوزادان نارس

سابقه و هدف: زایمان زودرس در سراسر جهان رایج است و می تواند بر رشد ساختارهای مغزی، از قبیل عصب بینایی تاثیر بگذارد. مشکلات چشمی درکودکان کم وزن و کودکان نارس بسیار شایع است. نقایص بینایی مرتبط با زایمان زودرس شامل رتینوپاتی نوزادان نارس(ROP)، کاهش حدت بینایی، استرابیسم، آمبلیوپی و انواع عیوب انکساری می باشد. مطالعات نشان داده اند که وقوع نزدیک بینی در کودکانی که به طور نارس متولد شده اند با سن حاملگی و وزن هنگام تولد همبستگی منفی دارد و با شدت رتینوپاتی نوزادان نارس(ROP) ارتباط مستقیمی دارد. پیشرفت در خدمات بخش های مراقبت های ویژه نوزادان تازه متولد شده منجر به افزایش قابل توجهی در میزان بقای نوزادان نارس و متعاقب آن مشکلات پزشکی در این کودکان شده است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی وضعیت عیوب انکساری کودکان ۴ الی ۶ سال متولد شده با وزن کم تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگی کم تر از ۳۴ هفته و کودکان نرمال بستری شده در بخش نوزادان بیمارستان بوعلی سینا ساری طی سال های ۹۵ الی ۹۷ طراحی شده است. مواد و روش ها: این مطالعه یک مطالعه توصیفی بود که به صورت مقطعی بر روی ۴۳ کودک ۴ الی۶ سال که با وزن کم تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگی کم تر از ۳۴ هفته به دنیا آمده بودند و ۱۷ کودک نرمالی که به علت زردی در بخش نوزادان بیمارستان بوعلی سینا ساری بستری بودند، انجام شد. افراد مورد مطالعه در چهار گروه، ۱۲ نفر درگروه A دارای ROP بدون تزریق، ۱۴ نفر در گروه B دارای ROP با تزریق، ۱۷ نفر در گروه C کودکان با وزن کم تر از ۲۰۰۰ گرم و سن حاملگی کم تر از ۳۴ هفته بدون ROP و ۱۷ تفر در گروه D کودکان نرمال، قرار گرفتند. ابتدا دید بدون اصلاح افراد با استفاده از E چارت اندازه گیری شد و سپس تحت معاینه اتورفرکتومتری قبل و بعد از سایکلو قرار گرفتند و پس از آن فاندوس کودکان توسط لنز ۹۰ و اسلیت لامپ مورد بررسی قرار گرفت. بعد از جمع آوری اطلاعات مورد نظر، داده ها با نرم افزار SPSS نسخه ۲۲ مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته ها: به طور کلی از ۶۰ فرد مطالعه شده ۴۶/۶۷ درصد مونث و ۵۳/۳۳ درصد مذکر بودند و شیوع دو جنس در گروه ها از نظر آماری تفاوت قابل ملاحظه ای نداشت(۰/۱۴۶=P). در مجموع افراد مورد مطالعه،۱۲/۱ درصد آن ها مایوپ و ۳۴/۵درصد آن ها امتروپ و ۵۳/۴ درصد آن ها هایپرمتروپ بودند. اگرچه شیوع هایپرمتروپی در تمام گروه ها از سایر انواع عیوب انکساری بیش تر بود اما شیوع مایوپی در گروه های دارای ROP بیش تر از گروه های فاقد ROP بود و تفاوت معنی داری در شیوع انواع عیوب انکساری در گروه های مختلف وجود داشت (۰/۰۲۵=P). بین شیوع انواع آستیگماتیسم در گروه های مورد مطالعه تفاوت قابل ملاحظه ای وجود نداشت (۰/۳۰۴=P). بین سن حاملگی و وزن تولد با سایکلو اکی والان اسفر ارتباط معنی دار و مستقیم وجود داشت بدین معنا که هر چه سن حاملگی (۰/۰۰۶=P، ۰/۳۵۶= r) و وزن تولد (۰/۰۰۲=P، ۰/۳۸۷= r) کم تر بود، عیب انکساری مایوپ تر می شد. استنتاج: با توجه به شیوع بالاتر مایوپی در کودکان کم وزن به ویژه در کودکان دارای ROP لازم است به منظور غربالگری این دسته ازکودکان به منظور پیشگیری و جلوگیری از عیوب انکساری به ویژه مایوپی در آن ها درآینده، برنامه ای منظم تدوین کرد.

Keywords:

birth weight , gestational age , retinopathy of prematurity , refractive error , avastin injection , وزن تولد , سن حاملگی , عیوب انکساری , رتینوپاتی نوزاد نارس , تزریق آواستین