بررسی یافته های رادیوگرافی قفسه سینه و سی تی اسکن ریه در مبتلایان به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی و درمان آن در بیمارستان رازی

سابقه و هدف: لپتوسپیروز یک بیماری مشترک بین انسان و حیوانات است که منبع آن جوندگان و سگ سانان و... می باشند که بیماری از طریق خراش جلدی و آغشته شدن آن با آب آلوده به فضولات ادراری حیوانات منتقل می شود و در حال حاضر یک بیماری اندمیک در استان های هم جوار شمالی ایران می باشد. هدف از این مطالعه بررسی یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون علایم ریوی می باشد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی و گذشته نگر با موضوع بررسی یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی در بیمارستان رازی قائمشهر انجام گرفت. در این مطالعه تعداد ۴۹ بیمار بستری به صورت تصادفی سیستمیک از پرونده بیماران مبتلا به لپتوسپیروز در بیمارستان رازی قائمشهر در طی بهار و تابستان ۹۷ انتخاب شدند که از یک فرم اطلاعاتی براساس خصوصیات اپیدمیولوژیک بالینی و عوامل خطر برای بیماران لپتوسپیروز با بهره گیری از خصوصیات ذکر شده بیماری در کتب مرجع عفونی و مقالات منتشر شده فارسی و انگلیسی در مورد این بیماری تهیه گردید و از همکار رادیولوژیست جهت تفسیر یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه کمک گرفته شد. داده ها پس از ثبت در نرم افزار۱۶ SPSS از طریق نمودار Q_Q و شاخص کجی و کشیدگی مورد بررسی قرار گرفتند. معیار ورود در مطالعه یافته بالینی و اپیدمیولوژیک مبنی بر ابتلا به لپتوسپیروز در نظر گرفته شد و عدم وجود تست های سرولوژیک در تایید ابتلا به لپتوسپیروز به عنوان معیار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد. یافته ها: از میان ۴۹ بیمار بستری مبتلا به لپتوسپیروز، ۱۱ بیمار یافته ی رادیولوژیک غیرطبیعی و ۳۸ بیمار گرافی نرمال داشتند. از بین ۱۱ بیمار با یافته رادیولوژیک غیرطبیعی ۶ بیمار علایم تنفسی داشتند که شامل ۵۴/۵۴ درصد سرفه و ۱۸/۱۸ درصد خلط خونی بود. از بین ۳۸ بیمار با گرافی نرمال ۱۱ بیمار علایم ریوی داشتند که شامل ۲۹/۹۴درصد سرفه و ۲/۶۳درصد خلط خونی بود و میزان سرفه به طور معنی داری بیش تر بوده است. یافته های غیر طبیعی عکس قفسه سینه، alveolar infiltration و در سی تی اسکن ریه ground glass opacity, و consolidation بیش ترین فراوانی را داشته اند. استنتاج: با توجه به درصد قابل توجه عکس قفسه سینه نرمال در بیماران مبتلا به تب شالیزار با علایم ریوی انجام سی تی اسکن قفسه سینه و تصمیم گیری جهت مداخلات موثرتر درمانی بسیار حایز اهمیت است. بنابراین شایان توجه است که معمولا تغییرات سی تی اسکن قفسه سینه در فرم شدید بیماری که ایجاد واسکولیت و خونریزی الویلار می کند از نظر زمانی قبل از بروز علایم شدید مثل خلط خونی نمایان شده و تصمیم گیری جهت شروع داروهای موثرتر را در برنامه درمانی بیمار ایجاد می کند. در نتیجه درگیری ریوی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با توجه به عوارض همراه و مرگ و میر بالا و امکان بروز آن حتی در بیمارانی که در زمان مراجعه شکایت تنفسی ندارند، اهمیت خاصی داشته و باید مورد توجه خاص باشد. به علت اندمیک بودن لپتوسپیروز در استان مازندران، انجام تحقیق های گسترده تر مبتنی بر جمعیت در این زمینه پیشنهاد می گردد.

Keywords:

leptospirosis , infection , pulmonary manifestations , chest X-ray , CT lung scan , لپتوسپیروز , عفونت , تظاهرات ریوی , رادیوگرافی , سی تی اسکن ریه