بررسی عوامل پاراکلینیکی و دموگرافیک موثر در موفقیت درمان ناباروری به روش IVF میکروانجکشن در زنان نابارور

سابقه و هدف: ناباروری به عنوان معضل بهداشت باروری در سراسر دنیا مطرح شده است. شیوع ناباروری در مناطق مختلف جهان براساس مطالعه های انجام شده متفاوت است و شیوع آن در ایران بالاتر از میانگین جهانی است. روش های مختلفی برای درمان ناباروری وجود دارد که یکی از مهم ترین آن ها، روش IVF میکروانجکشن است که به عنوان یکی از آخرین روش درمانی برای زوج های نابارور به شمار می رود. در موفقیت آمیز بودن این روش عوامل مختلفی نقش دارند که بسیاری از آن ها ممکن است هنوز شناخته شده نباشند، لذا این مطالعه با هدف بررسی عوامل پاراکلینیک و دموگرافیک موثر بر درمان ناباروری به روش IVF میکروانجکشن در مرکز درمان ناباروری بیمارستان امام خمینی ساری، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: داده های این مطالعه مقطعی، با استفاده از اطلاعات پرونده های زنان ناباروری که در مرکز درمان ناباوری بیمارستان امام خمینی ساری تحت درمان قرار دارند، استخراج شد. اطلاعات پرونده هایی جمع آوری شدند که زوجین ایرانی بودند، برای آن ها تشخیص ناباروری قطعی باشد و مشکل ناباروری مربوط به زن باشد. عوامل پاراکلینیکی و دموگرافیک موثر بر موفقیت درمان ناباروری به روش IVF میکروانجکشن با استفاده از مدل رگرسیون لجستیک بررسی شدند. ابتدا با استفاده از مدل تک متغیره، متغیرهای مهم شناسایی شدند و سپس مدل چند متغیره، برازش داده شد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS۲۱ استفاده شد. یافته ها: به طورکلی ۶۴ نفر (۱۹/۹ درصد) به روش IVF میکروانجکشن موفق به درمان شدند. زنانی که موفق به درمان شده اند در زمان تشخیص ناباروری میانگین سنی کم تری نسبت به زنانی داشتند که موفق به درمان نشده اند(۰/۰۱۵=P). هم چنین نسبت موفقیت درمان در زنان ناباروری که سابقه بیماری های روانپزشکی داشتند بیش تر از زنان ناباروری بود که سابقه بیماری های روانپزشکی نداشتند (۰/۰۰۵=P). هم چنین در فاصله کم تر از یکسال تشخیص ناباروری زنان، افزایش سن زن در زمان تشخیص ناباروری، شانس موفقیت درمان به روش IVF میکروانجکشن را کم تر می کند. میزان موفقیت درمان برای زنانی که کم تر از یک سال تحت درمان بودند (۲۲/۴-۱۳/۳ درصد) ۱۷/۵ درصد و برای زنانی که بیش تر از یک سال تحت درمان بودند (۴۴/۶-۲۰/۳درصد) ۳۱/۵درصد بود. استنتاج: موفقیت کلی درمان به روش IVF میکروانجکشن در این مطالعه، نسبت به مطالعات مشابه کم تر بود، هر چند در زنانی که کم تر از یک سال تحت درمان بودند، این میزان، کم تر از زنانی بود که بیش تر از یکسال تحت درمان بودند و نشان می دهد که ادامه درمان ناباروری به این روش در مدت زمان بیش تری پس از شروع درمان، شانس موفقیت درمان را بیش تر می کند. سن زن در هنگام تشخیص ناباروری یکی از مهم ترین عوامل در درمان ناباروری به روش IVF میکروانجکشن است و هرچه ناباروری در سن پایین تری تشخیص داده شود و درمان هایی مثل IVF میکروانجکشن زودتر شروع شد، شانس موفقیت در درمان و باروری بیش تر می شود. لذا مراجعه زود هنگام به متخصص می تواند نقش زیادی در موفقیت درمان داشته باشد. موفقیت درمان به روش IVF میکروانجکشن در زنانی که سابقه بیماری های روانپزشکی داشتند بیش تر از زنان دیگر بود که می تواند ناشی از اصرار آن ها بر درمان باشد.

Keywords:

infertility , female , treatment outcome , IVF , microinjection , ناباروری , زنان , موفقیت درمان , IVF , میکروانجکشن