بررسی نتایج درمان سنگهای کلیه و حالب فوقانی بروش PCNL بدون استفاده از فلوروسکوپ در بیمارستان اکباتان همدان

برآورد میشود که حدود 2 تا 3 درصد از افراد جامعه مب تلا به سنگ مجاری ادراری می باشند. برای پیشگیری ودرمان طبی این بیماران کار اساسی نمیتوان انجام داد ولی روشهای جراحی ساده و راحت برای خارج کردن سنگابداع شده است. روش جراحی (PCNL( Percutaneous Nephro Lithotripsy از آن جمله میباشد که برای سنگ های کلیه و حالب فوقانی کاربرد دارد. بیمارانی که بعلت سنگ کلیه یا حالب فوقانی کاندید جراحی باز بودند تحت عمل جراحی PCNL بدون استفاده از فلوروسکوپ قرار گرفتند . به این ترتیب که پس از بیهوشی بیمار در پوزیشن پرون قرار گرفته و بر اساسمحاسبات ذهنی و توجه به IVP و سونوگرافی از محل مناسب اقدام به پونکسیون کلیه می شد و مراحل دیلاتاسیون انجام و شیت آمپلاتز فیکس شده و بقیه کار با نفروسکوپ ادامه می یافت.در طی مدت یکسال تعداد ٦٢ بیمار تحت عمل جراحی بروش فوق قرار گرفتند . در سه مورد موفق بهدستیابی به سیستم نشدیم (عدم موفقیت دستیابی به سیستم 4/8 درصد ). در بقیه موارد عمل جراحی با موفقیت انجام شد و سنگ های بیماران خارج گردید . سن بیماران 5 تا 71 سال و متوسط آن 38/5 سال بود. در دو مورد از دو مسیر و در 9 بیمار از مسیر بین دنده ای استفاده شد .بطور کلی عدم موفقیت 4/8% و موفقیت کامل 87/1% و موفقیت نسبی 8/1% بود (میزان موفقیت دستیابی به سیستم 95/2 درصد). در صورت عدم دسترسی به امکانات فلوروسکوپی میتوان با تکیه بر مهارت و تجربه قبلی تعداد بسیاری از بیماران را بروش فوق درمان کرد و حتی در صورت دسترسی به فلوروسکو پ نیز از کمترین مقدار اشعه استفاده نمود.

Keywords:

سنگ شکنی , سنگ کلیه , کلیه شکافی