تاثیر تمرینات حین دیالیز بر کفایت دیالیز بیماران مبتلا به نارسایی مرحله پایانی کلیه

میلیونها نفر در جهان از طریق دیالیز به حیات خود ادامه میدهند. با دسترسی وسیع به دیالیز زندگی صد ها هزار نفر از بیماران مبتلا به مرحله انتهایی نارسایی کلیه طولانی شده است. لیکن علیرغم پیشرفت هایی که در امر مراقبتهای پزشکی و دیالیز رخ داده است، میزان مرگ و میر در این بیماران به طور غیر قابل انتظاری بالاست و بیماران همودیالیزی با وجود انجام دیالیز به طور منظم جهت جایگزینی نارسایی کلیوی ، همچنان از علایم سندرم اورمی و بیماریهای مختلفی رنج می برند. بررسی و افزایش کیفیت دیالیز در برنامه دیالیز از موقعیت ویژه ای برخوردار است و با توجه به اینکه هر چه دیالیز بهتر انجام شود بیماران از وضعیت و امید به زندگی بیشتری برخوردار خواهند بود و عوارض کمتری خواهند داشت، لذا شناسایی عوامل موثر در بهبود کیفیت دیالیز و نحوه افزایش این کیفیت مهم است. دیالیز ناکافی می تواند موجب افزایش عوارض بیماری، طول مدت بستری شدن و هزینه های تحمیلی بر بیماران شود و انجام یک دیالیز کافی می تواند عوارض و هزینه های اضافی را کاهش دهد. به منظور بررسی کفایت دیالیز از نسبت کاهش اوره و معیارKT/V استفاده می شود که K به معنی کلیرانس اوره ، T به معنی زمان دیالیز و V حاکی از حجم توزیع اوره است که تقریبا0 مساوی با کل آب بدن است(.(1 عوامل زیادی از جمله زمان دیالیز، سرعت مایع دیالیز، استفاده از دیالیزور با سطح بالا،سرعت جریان خون بر کفایت دیالیز تاثیر می گذارد اما استفاده از بعضی از این روش ها امکان پذیر نبوده و یا مقرون به صرفه نیست به طوری که افزایش زمان دیالیز بیش از 4 ساعت خارج از توان بیمار بوده و هزینه های زیادی نیز در پی دارد. افزایش سرعت جریان مایع دیالیز نیز نمی تواند تاثیر زیادی بر کفایت دیالیز بگذارد و از طرفی استفاده از دیالیزور با سطح بالا نیز می تواند باعث عدم تحمل بیماران در ضمن همودیالیز شود. لذا باید از روش دیگری استفاده نمود تا بتوان میزان کفایت دیالیز را به منظور کاهش میزان مرگ و میر و کاهش دفعات بستری این بیماران ارتقا داد(.(2 یکی از روش هایی که می تواند باعث افزایش کفایت دیالیز بدون افزایش زمان و هزینه اضافی گردد افزایش جریان خون با انجام فعالیت بدنی در بدن بیماراست و نشان داده شده که انجام ورزش علاوه بر کاهش علایم اورمی، میتواند موجب کاهش مرگ و میر در این بیماران شود(.(4 ,3 فراهم کردن انگیزه ورزش در این بیماران به خصوص اگر برنامه فعالیتی در روزهای غیر دیالیز باشد با مشکلات فراوانی همراه است(.(5 پژوهشگران فراوانی در تلاش برای بالا بردن پذیرش انجام ورزش، سعی کرده اند که آموزش انجام فعالیت های ورزشی را در حین دیالیز ، یعنی زمانی که بیمار به مدت طولانی بی حرکت است انجام دهند