تدوین راهنمای بالینی پیش بیمارستانی تریاژ در رویدادهای هسته ای - رادیولوژیک

همواره با بروز حوادث، جنگ و بحران های هسته ای و رادیولوژیک با تعداد زیادی از مصدومین روبرو هستیم. این گونه حوادث به دلیل محدودیت منابع انسانی، درمانی و ترابری موجود و همچنین عدم وجود یک راهنمای بالینی (گایدلاین) واحد در تریاژ و اولویت بندی مصدومان می تواند منجر به تلفات و مصدومیت زیاد و گسترش رویداد شود. بدین منظور راهنمای بالینی جامع و بومی کمک شایانی در کاهش مرگ و میر و بهبود پیش آگهی خواهد کرد.هدف: این مطالعه با هدف تدوین راهنماهای بالینی (گایدلاین ها) پیش بیمارستانی در تریاژ رویدادهای هسته ای -رادیولوژیک با رویکرد جامع انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش حاصل یک مطالعه کیفی و دو قسمتی است. بخش اول مطالعه ای مروری است و به مرور نظام مند مقالات، کتب، اسناد سازمانی و راهنماهای بالینی پیش بیمارستانی با موضوع تریاژ در رویدادهای هسته ای-رادیولوژیک پرداخته است. در بخش دوم این مطالعه از روش دلفی به منظور تدوین نهایی و توافق بین متخصصان موضوع استفاده شده است. بدین صورت که ابتدا تمام منابع راهنماهای بالینی بین المللی در موضوع تریاژ در رویدادهای هسته ای-رادیولوژیک با استفاده از مطالعات کتابخانه ای، مراجعه حضوری به سازمان های ذیربط و جست وجوی اینترنتی در داده پایگاه های (Pub Med, Google Scholar, Sience Direct) بین سال های 2000 تا 2017 جستجو شدند؛ منابع مرتبط تر استخراج شده و بررسی کیفیت و نقد راهنماها بر پایه سیستم امتیازدهی AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II) انجام شد؛ سپس راهنمای اولیه تدوین شده و به منظور تعیین روایی و جمع بندی اطلاعات، روش دلفی (Delphi Method) در دو راند با تعداد 7 نفر از اساتید و خبرگان متخصص در موضوع انجام شد. در نهایت اطلاعات جمع بندی شده و راهنماهای نهایی تدوین شدند.یافته ها: با استفاده از منابع انتخاب شده؛ پیش نویس اولیه راهنماها توسط تیم پژوهش نوشته شده و در اختیار متخصصین رشته جهت انجام اعتبار سنجی در قالب روش دلفی در 2 مرحله قرا داده شد؛ پس از طی 6 هفته نظرات مرحله اول جمع آوری شده و مطالب ادغام و تغییرات انجام شد. متعاقبا پیش نویس جهت انجام مرحله دوم دلفی ارسال شد. درنهایت پس از جمع آوری نظرات، جمع بندی مطالب حاصل شد و یافته ها به صورت راهنماهای بالینی تریاژ پیش بیمارستانی در رویدادهای هسته ای - رادیولوژیک منتشر شدند.بحث و نتیجه گیری: توصیه می شود جهت مدیریت هر چه سازمان یافته تر مصدومان و اولویت بندی آن ها جهت ارایه بهترین درمان در زمان مناسب، راهنمای عملیاتی تریاژ در شرایط رویدادهای هسته ای - رادیولوژیک با تعداد زیاد مصدوم انجام شود.

Keywords:

تریاژ , پیش بیمارستان , حوادث رادیولوژیک , حوادث هسته ای , راهنما