خانم 93 ساله G2P2L2(NVD) با سابقه هیسترکتومی لاپاراسکوپیک با درد شکم:کیستورشن یک طرفه تخمدان

مقدمه: تورشن تخمدان نادر اما یکی از اورژانس های بخش زنان است(1-3).و تشخیص زودرس درمان آن از نظر اینکه بوانیم عملکرد تخمدان ها لوله ها هر چه بیشتر حفظ کرده میزان موربیدیتی به دنبال آن را کاهش دهیم لازم است(4, 5).تورشن تخمدان اشاره به چرخش کامل یا ناکامل لیگامان های آویزان کننده تخمدان دارد که به دنبال آن تخمدان ها دچار تغییرات ایسکمیک می شوند. در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد(1،3).مهم ترین ریسک فاکتور آن توده تخمدانیست.شایع ترین تظاهر آن شیوع ناگهانی درد لگنیست به علاوه تهوع استفراغ تورشن تخمدان به دنبال هیسترکتومی اتفاقی نادر با شیوع 91/7 درهر 1000 هیسترکتومی است.(6) اگر چه هیسترکتومی ریسک فاکتور تورشن تخمدان نیست.اما تخمین زده شده که حداقل 8% از تورشن های آدنکسال در بیمارانی با سابقه هیسترکتومی قبلی رخ می دهد.(7, 8) تورشن اغلب هر دو تخمدان لوله های فالوپ را درگیر می کند.و با احتمال بسیار کم(1 در هر 5/1 میلیون)به صورت ایزوله تنها یک تخمدان را درگیر میکند.(9-11)• معرفی بیمار: بیمار خانم 39 ساله G2P2L2(NWD) با درد شکم از یک هفته قبل که در طی روز قبل از مراجعه شدید تر شده بود مراجعه کردند.سابقه هیسترکتومی به صورت لاپاراتومی به علت خونریزی های رحمی غیر طبیعی در چند سال گذشته را می دهند.سابقه بیماری خاصی را ذکر نمیکنند.در معاینه شکم تندرنس ناحیه هایپوگاستر دیستنشن خفیف داشتندV/S: BP=100/70 PR=100 بیمار بستری شده طی سونوگرافی شکم لگن،ترانس واژینال رحم دیده نشد.تخمدان سمت چپ بزرگتر از نرمال بود.و در سونوگرافی داپلر فلوی عروقی نداشت.• بحث نتیجه گیری:گرچه که تورشن تخمدان از دسته بیماری هایی است که تشخیص آن سخت بحث برانگیز می باشد اما توجه به یکسری علایم مثل شروع ناگهانی درد در قسمت تحتانی شکم کمک کننده خواهد بود. در این بیمار با در نظر گرفتن تشخیص های افتراقی مطرح مشاوره حضور همکار جراح عمومی اورولوژیست به منظور تشخیص درمان قطعی شکم باز شد.چسبندگی روده توسط جراح برطرف شد دتورشن صورت گرفت.

Keywords:

Abdominal pain , ovarian cyst , pelvic pain , ovarian torsion , surgery