تاثیر ارزیابی اولیه صحیح زخم فشاری در مدیریت زخم بیمار مبتلا به زخم فشاری درجه

مقدمه: ارزیابی اولیه صحیح مهمترین مرحله فرآیند پرستاری میباشد.توانایی انجام ارزیابی اولیه به روش صحیح در درمان بیمار مراقبتهای پرستاری بسیار موثر است.هرچه ارزیابی اولیه دقیقتر باشد،نتایج بهتری بدست میآید کیفیت مراقبت افزایش میابد.در درمان مدیریت زخم،ارزیابی اولیه از اهمیت خاصی برخوردار است.چراکه ارزیابی جامع دقیق بیمار درتمامی مراحل مدیریت زخم تعیین کننده روند درمان است.• معرفی بیمار: بیمار آقای 54 ساله با سابقه همی پلژی اندامهای تحتانی با زخم فشاری ناحیه باتکس راست درجه ادم پا به یکی از بیمارستانهای تهران مراجعه نموده پس از سه روز با آنتی بیوتیک خوراکی ترخیص میشود.دو روز بعد از ترخیص با تورم پا،تب،ترشح چرکی زیاد بد بو به کلینیک زخم بیمارستان مراجعه نمودند.در ظاهر اولیه، متوجه زخم فشاری درجه با سایز 5*5و بافت اسلافینگ در مرکز با لبه های گرانوله منظم شدیم. اما با ارزیابی اولیه دقیق متوجه زخم فشاری تونلی درجه شدیم که جهت بررسی عمقد از سوند نلاتون استفاده شد.زخم تا ناحیه میانی ساق پای راست پیشرفت کرده بود. بیمار دچار اختلال شدید آب الکترولیت هیپوآلبومینمی با تاثیر بر وضعیت سیتمسک بود.تب،خواب آلودگی،افزایش ESR،CPR، کشت زخم مثبت(ایکلای)از علایم همراه بود.درMRI استیومیلیت منفی سلولیت وسیع همراه با آبسه بدون انتشار به استخوان گزارش شد.آنتی بیوتیک مناسب با توجه به آنتی بیوگرام تجویز شد.در مدیریت زخم از وکیوم تراپی،پانسمان نوین،رژیم غذایی پر پروتیین پر کالری،افلودینگ،تغییر پوزیشن،فیزیوتراپی،اصلاح آب الکترولیت استفاده شد.• بحث نتیجه گیری:در مدت ماه عمق ترشحات زخم ادم پا کاهش یافته بستر زخم گرانوله با سایز 3*3 شد. درمان تا بهبودی ادامه یافت.

Keywords:

زخم فشاری , ارزیابی اولیه , مراقبت پرستاری , مدیریت زخم