تاخیر در تشخیص بارداری در خانم 50 ساله

مقدمه: دوره پری منوپوز دوره حوالی شروع منوپوز می باشد که اغلب با خونریزی های غیرطبیعی رحمی (AUB) همراه است. هر چند سن پری منوپوز در افراد مختلف متفاوت می باشد ولی به طور متوسط 51 سال ذکر می شود. تشخیص علت AUB با گرفتن شرح حال دقیق معاینه بالینی تست های آزمایشگاهی تصویربرداری، با در نظر داشتن rule out بارداری حاصل می شود. معرفی بیمار: بیمار خانم 50 ساله ای است که با شکایت خونریزی شدید از یک ماه قبل که در حد دفع لخته بوده است به بیمارستان مراجعه کرده است. به اظهار خود بیمار پزشک برای وی آمپول تجویز نموده که پس از تزریق، خونریزی قطع از روز قبل از مراجعه مجدد شروع شده است. بیمار احساس سرگیجه، سبکی سر تهوع دارد. وزن بیمار 80 کیلوگرم در بررسی علایم حیاتی 18 RR= 90 PR= 36.8 T= فشارخون 130 بر 60 بوده است. سابقه زایمان واژینال داشته آخرین زایمان 24 سال قبل بوده است. سابقه سقط نداشته در تاریچه بیماری هایپرتنشن دیابت را از 10 سال پیش ذکر می کند. داروهای دریافت شده مفنامیک اسید دکاپپتیل 3.75 میلی گرمی بوده است. در بررسی آزمایشگاهی 16000 WBC= 2.3 RBC= ،7.1 Hb= 483000 Platelet= گروه خونی بیمار o- بوده است. بیمار بستری شد دو واحد پکدسل دریافت نمود. تست بارداری بیمار منفی کاندیدای D&C بود. اما قبل از اعزام بیمار نتیجه سونوگرافی حاملگی هفته با یک جنین دارای ضربان قلب را گزارش نمود.بحث نتیجه گیری:بارداری به عنوان یکی از مهمترین تشخیص های افتراقی خونریزی های غیر طبیعی بوده برای زنان در حوالی منوپوز هم می بایست مد نظر قرار گیرد. هرچند نتیجه منفی کاذب تست بارداری، چالشی در تشخیص به موقع بارداری بوجود آورده است، اما با توجه به دسترس بودن غیرتهاجمی بودن سونوگرافی به عنوان گام تشخیصی مهم در بررسی علل خونریزی در حوالی منوپوز می بایست قبل از درمان های دارویی هر اقدام دیگری برای مهار خونریزی، انجام شود.

Keywords:

تشخیص بارداری , خونریزی غیرطبیعی رحمی , پری منوپوز