بررسی مقایسه ای اثر پروتوکل ERAS بر کاهش عوارض و مرگ و میر در بیماران تحت عمل جراحی پانکراتودئودنوکتومی

زمینه و هدف:سرطان پانکراس یکی از 4 بدخیمی کشنده در سراسر جهان است به طوری که فقط 5% بیماران مبتلا در طول 5 سال زنده می مانند.یکی از درمان های کانسر پانکراس، جراحی پانکراتودئودنوکتومی (جراحی ویپل) می باشد که بسیار پر عارضه است، همچنین پروتوکل ERAS یک برنامه چندگانه با هدف کاهش مدت زمان ریکاوری،تحرک سریع تر و کاهش عارضه در بیماران می باشد این مقاله به صورت مروری به بررسی مقایسه ای اثر پروتوکل ERAS بر کاهش عوارض و مرگ و میر در بیماران تحت عمل جراحیپانکراتودئودنوکتومی می پردازد.مواد و روش ها:این مطالعه به روش مرور سیستماتیک و بررسی مقالات منتشر شده در پایگاه های الکترونیکی اطلاعات ، Google Scholar، Sid Pubmed، Scopus ، magiran بین سالهای 2010 تا 2018 به رشته تحریر در آمده است. یافته ها: Jolia و همکاران 2018 بیان کردند که پروتوکل ERAS باعث کاهش عفونت زخم جراحی در بیماران تحت عمل جراحیپانکراتودئودنوکتومی می شود،همچنین تحقیق SHEEL و همکاران در سال 2018 نشان داد که ERAS باعث کاهش، تاخیر در تخلیه معده که یک عارضه شایع در بیماران تحت عمل جراحی پانکراتودئودنوکتومی است می شود، Nicolò Pecorelli و همکاران نیز 2017 اجرای پروتکل ERAS موثر بر کاهش عوارض و مرگ و میر بیماران تحت عمل جراحی پانکراتکتومی دانستند، این در حالی است که Gagnière و همکاران 2017 نرمال بودن سطح آمیلاز سرم قبل از جراحی را عامل مهم موثر بر فیستول پانکراس می دانند ،همچنین Rishy و همکاران 2018 عدم استفاده روتین از استنت صفراوی را بر بهبودی بیماران موثر دانستند. تحقیق S tefano Andrianello 2018 و همکاران نیز نشان داد که در هنگام آناستوموز پانکراتیکوژژنوستومی، استفاده از نخ پلی استر بجای پلی دیاکسانون باعث کاهش عارضه فیستول پانکراس می شود.بحث و نتیجه گیری:نتایج مطالعات نشان می دهند که پروتوکل ERAS در کاهش عوارض و مرگ ومیر بعد از عمل پانکراتکتومی و استفاده از نخ پلی استر جهت کاهش فیستول های های پانکراس بسیار موثر است بنابراین استفاده از این روش ها در این عمل جراحی، پیشنهاد می شود

Keywords:

پانکراتودئودنوکتومی , ERAS , پانکراتکتومی , ویپل