بررسی ارزش تشخیصی گرادیان غلظت آلبومین سرم مایع آسیت نسبت به روش ترانسودا- اگزودا در مبتلایان به آسیت

سابقه و هدف: آسیت یکی از علایم مهم بیماری های زمینه ای می باشد که ارزیابی کامل ماهیت آن تقریبا همیشه تشخیص بیماری زمینه ای و انجام درمان مناسبرا امکان پذیر می کند. با توجه به روش های متعدد در تشخیص ماهیت آسیت و مشخص نبودن ارزش تست های استفاده شده در تشخیص آسیت در کاشا ن،مطالعه فوق جهت تعیین ماهیت مایع آسیت توسط دو روش ترانسودا اگزودا و گرادیان آلبومین سرم مایع آسیت در بیماران آسیتی بستری در بیمارستانشهید بهشتی کاشان طی سالهای 82-1373 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش ت و صیفی از نوع ارزش تشخیصی بر روی مبتلایان به آسیت از هر گروه سنی، بستری در بیمارستان انجام شد. ابتداکلیه بیماران که بر اساس سونوگرافی و پاراسنتز تشخیص قطعی آسیت برای آنها قطعی بود جد ا شدند، سپس اطلاعات لازم شامل خصوصیات دموگرافیک(سن و جنس ) و علل آسیت (سیروز، نارسایی قلبی، سندروم نفروتیک، بدخیمی ها، سل، آسیت مختلط با علل متعدد و یا بیما ریهای پانکراس) با کمک شرححال و علا یم بالینی ثبت گردید . آنگاه پس از گرفتن رضایت، بیماران مورد پاراسنتز قرار گرفتند 100-50 سیسی مایع از شکم کشید شد و به طور هم زمان 5 سی سی خون سیتراته از بازوی بیمار گرفته شد و نمونه ها به آزمایشگاه بیمارستان ارسال گشت. پروتیین کلی مایع آسیت ، آلبومین سرم و آلبومین مایعآسیت مشخص شد و در صورت نیاز ، بررسی سیتولوژیک، رنگ آمیزی گرم و اسید فست و کشت نیز به عمل آمد . پس از دریافت جواب آزمایش ها درصورتی که پروتیین مایع آسیت 2/5mg/dl و یا بیشتر بود بیمار در دسته اگزودا و در صورتی که پروتیین آسیت کمتر از 2/5mg/dl بود در دسته ترانسودا قرار گرفت. همچنین برای تعیین گرادیان، آلبومین مایع آسیت از آلبومین سرم کم شد. در صورتی که جواب 1/1 و بیشتر بود و بیمار در دسته High gradient و در صورتی که جواب زیر 1/1 بود. بیمار در دسته Low gradient قرار گرفت. میانگین، انحراف معیار حساسیت و ویژگی تعیین شد. نتایج: طی این بررسی 100 بیمار مبتلا به آسیت مطالعه شدند که 56 نفر مذکر با میانگین سنی 16/4±55 سال و 44 نفر مونث با میا نگین سنی 54/9±15/4 سال بودند. 61 درصد بیماران بیشتر از 60 سال سن داشتند . شایع ترین عل ت آسیت در بین بیماران ، سیروز بود که 56 درصد موارد را شامل می شدو پس از آن نارسایی قلبی ( 14 درصد ) و بدخیمی ها ( 11 درصد ) قرار داشتند . حساسیت روش ترانسود ا اگزودا 47 درصد، حساسیت روش گرادیان آلبومین73/7 درصد و ویژگی روش ترانسودا- اگزودا به گرادیان آلبومین 80/3 درصد به دست آمد. نتایج، بیشترین میزان هماهنگی روش ترانسودا- اگزودا و گرادیان آلبومین را در تشخیص پریتونیت عفونی و آسیت مختلط با علل متعدد ( 100 درصد) و سپس سیروز کبدی (89/2 درصد) نشان دادند. کمترین میزانهماهنگی مربوط به نارسایی احتقانی قلب بود (21/4 درصد).نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه شایع ترین علت آسیت، سیروز کبدی می باشد، بیشترین میزان توافق دو روش ترانسودا اگزودا و گرادیان آلبومین درتشخیص بیماری پریتونیت عفونی و آسیت مختلط با علل متعدد است، ضمن آنکه حساسیت و ویژگی روش گرادیان آلبومین و ویژگی ترانسودا- اگزودا بهگرادیان آلبومین بیشترین توافق را دارا می باشند.

Keywords:

آسیت , گرادیان آلبومین سرم , مایع آسیت , ترانسودا اگزودا , سیروز کبدی , پرفشاری خون ورید پاپ