ده اقدام مبتنی بر شواهد جهت بهبود کیفیت Evidence - based Practice for Improvements in Quality

مقدمه: در هر کجا کار می کنیم در طی زمان اطلاعات بیشتری به دست می آوریم و با مشکلاتی روبرو می شویم که نیاز به تغییر را در کار خود احساس خواهیم کرد. اما انجام تغییرات بدون آنکه مبتنی بر شواهد علمی و از راه صحیح باشند منجر به رسیدن به اهداف در نظر گرفته شده نخواهند شد و از این رو لازم است هر نوع تغییری با برنامه ریزی های علمی انجام گیرد. در این مبحث با اسفاده از ده اقدام مطرح شده در برنامه اپیک روش علمی بهبود کیفیت را پی خواهیم برد. ده گام بهبود کیفیت عبارتند از. مشکل را تشخیص دهید 2. گروه خود را انتخاب کنید 3. با استفاده از بارش افکار علل مشکل را به دست آورید .4. یک اولویت انتخاب کنید 5. نقشه فرایند را رسم کنید 6. شاخص ها را تعیین کنید ، هدف خود را توضیح دهید 8. مشارکت همکاران را جلب کنید 9. تغییر را اجرا کنید 10. نتایج را به اشتراک بگذارید گام اول: مشکل را تشخیص دهید از روش 5 چرا برای انتخاب مشکل خاصی که تصمیم به حل آن دارید استفاده کنید و به دنبال علل شایع احتمالی مشکل خود باشید. توجه داشته باشید که پاسخ های احتمالی متعددی برای‘‘ چرا ‘‘ وجود دارد. اغلب بهتر است روی مشکلاتی که در اختیار گروه قرار دارند تمرکز کرده و یک خط فکری را پیش از شروع دومین ایده دنبال کنیم. گام دوم: گروه خود را انتخاب کنید گروه مناسب، 6 تا 8 نقره است. در نظر داشته باشید که ممکن است در گام های بعدی نیاز داشته باشید اعضایی را به گروه اضافه کنید. به افرادی را که سبب پیشبرد فرایند خواهند شد یا در غلبه بر نیروهای بازدارنده کمک خواهند کرد انتخاب کنید. ، ارائه دهندگان مستقیم خدمت را که علاقمند و مشتاق هستند و سایر اعضای تاثیرگذار را انتخاب کنید. متخصصان، مدیران، مراقبان سلامت، ارائه دهندگان خدمت و در صورت نیاز، اعضای خانواده را شامل کنید. به فردی را برای انجام کارهای زیر تعیین کنید: ثبت کننده، گزارشگر، تسهیل گر، مسئول و غیره افراد ممکن است بیش از یک نقش داشته باشند. گام سوم: با استفاده از بارش افکار علل مشکل را به دست آورید پیشنهاد میشود از نمودار تیغ ماهی برای شناسایی چهار حوزه زیر استفاده کنید: / افرادPeople و مکان Place / شیوه کار Procedure و سیاست هاPolicies گام چهارم: یک اولویت انتخاب کنید یک راه برای تعیین حوزه های مهم بهبود کیفیت( QI)، گردآوری داده های پیمایش یا خام براساس علل ریشه ای احتمالی با روش تحلیل Pareto است با رسم نمودار فراوانی شما می توانید شایع ترین علل را تعیین کنید. در صورت نبودن ( یا به دنبال تحلیل Pareto ، ابزار امکان سنجی (feasibility tool) به اولویت بندی تغییرات ممکن کمک می کند گام پنجم: نقشه فرایند را رسم کنید وقتی حوزه اولویت برای تغییر مشخص شد، آن فرایند باید رسم شود. یک نقش مهم تسهیلگر، انتخاب فرایندی است که مطابق معیارهای جدول امکان سنجی باشد. نقشه فرایند نشان می دهد که چگونه یک فرایند را شروع کنیم و پایان دهیم و مراحل بین این دو نقطه را مستند کنیم . این نقشه به گروه نشان میدهد که در حال حاضر چه اتفاقی میافتد. باید از نقشه فرایند فعلی استفاده کرد تا ببینیم کجا مشکل وجود دارد و چه تغییراتی میتواند فرایند را بهبود دهد .تمرکز باید بر این باشد که چه مراحلی را میتوان برداشت، نادیده گرفت یا اصلاح کرد تا فرایند را ساده کرد . این روش به گروه اجازه میدهد نقشه فرایند جدیدی پیشنهاد کند که اصلاحات پیشنهاد شده را نشان دهد. گام ششم: شاخص ها را تعیین کنید شاخص ( ابزاری برای سنجش کیفیت)میتواند تعداد رویداد یا یک نسبت درصد را اندازه گیری کند. ، در مدت زمان مشخص قابل اندازه گیری است.