تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر پیامدهای نوزادی: مطالعه موردی در یک بیمارستان آموزشی، سال ۱۳۹۵-۱۳۹۱

زمینه و هدف: طرح تحول نظام سلامت، طرحی است برای بهبود سیستم های سلامت ایران که از ۱۵ اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۳ در بیمارستان های وزارت بهداشت ایران آغاز به کار کرد. در این مطالعه به بررسی تغییرات پیامدهای نوزادی بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت پرداخته شد. روش بررسی: این مطالعه به روش مقطعی - تحلیلی ( قبل و بعد از مواجهه) در یک بیمارستان آموزشی دولتی انجام شد. جامعه آماری شامل تمامی زایمان های (طبیعی و سزارین) انجام شده در مرکز آموزشی درمانی ایزدی (سال ۱۳۹۵-۱۳۹۱) بود که به صورت تصادفی طبقه بندی شده انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از چک لیست براساس پرونده های بیمارستانی جمع آوری شد. داده ها به کمک آزمون تی تست و کای اسکوئر تجریه و تحلیل شدند. یافته ها: براساس نتایج این مطالعه، بعد از طرح تحول سلامت، نسبت زایمان طبیعی به صورت معنی داری افزایش یافته بود (۰۰۱/۰>p). همچنین بین دو گروه مورد بررسی (قبل و بعد از طرح تحول)، از نظر سن مادر، سن حاملگی و وزن نوزاد، تفاوت معنی داری مشاهده نشد. از پیامدهای مورد بررسی بعد از اجرای طرح تحول، نیاز به بستری (از ۷% به ۶/۱۲%) (۰۰۱/۰=p) و تشنج نوزاد (از ۰ به ۷/۰%) (۰۳۱/۰=p)، افزایش معنی داری داشت. مرگ نوزاد بین دو گروه مورد بررسی، اختلاف معنی داری نشان نداد. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد طرح تحول سلامت بر کاهش سزارین، تاثیر مثبتی دارد و سبب شده تا نسبت سزارین به زایمان طبیعی کاهش یابد. بر این اساس می توان نتیجه گرفت طرح تحول سلامت در حیطه ترویج زایمان طبیعی تا حدودی به اهداف تدوین شده خود دست یافته است، اما اجرای این طرح باعث افزایش برخی عوارض مینور نوزادی شده که بر روی میزان مرگ تاثیری ندارد.  

Keywords:

Cesarean section , Health system reform plan , Normal labor , Obstetric labor complications. , سزارین , طرح تحول نظام سلامت , زایمان طبیعی , عوارض زایمان.