بررسی تاثیر ریموت ایسکمیک کاندیشنینگ بر روی بازگشت قطعه ی ST ، مقدار آنزیم های قلبی و عملکرد سیستولی بطن چپ در بیماران بستری با انفارکتوس حاد قدامی میوکارد

مقدمه: بیماری های قلبی عروقی در حال حاضر شایع ترین علل مرگ را در اکثر مناطق دنیا از جمله ایران تشکیل می دهند و ۴۰ % تمام مرگ ها را شامل می شوند. ریموت ایسکیمیک کاندیشنینگ یک پدیده خیره کننده می باشد که به طور خلاصه در آن دوره های برگشت پذیر ایسکمی و ریپرفیوژن در یک بستر عروقی، بافت یا ارگان ایجاد شده و موجب محافظت از آسیب ها ناشی از ایسکمی/ ریپرفیوژن می گردد. این مطالعه به منظور تعیین تاثیر ریموت ایسکمیک کاندیشنینگ بر شدت ST resolution و عملکرد سیستولی بطن چپ در بیماران بستری با انفارکتوس میوکارد حاد با صعود قطعه ST در بیمارستان های طالقانی و سیدالشهدای ارومیه طراحی و اجرا شده است. مواد و روش انجام کار: در این کارآزمایی بالینی تعداد ۸۸ نفر با تشخیص انفارکتوس حاد قدامی میوکارد با حداقل ۳ لید قدامی درگیر وارد مطالعه شدند. از این تعداد ۴۴ نفر به عنوان گروه مورد تحت ریموت اسکمیک پره کاندیشنینگ ( RIPC ) قرار گرفتند. این عمل در حین فیبرینولیزیا قبل از PCI ، انجام پذیرفت. در گروه کنترل ۴۴ بیمار RIPC انجام نشد و بیماران فقط تحت درمان با فیبرینولیز یا عمل PCI قرار گرفتند. سایر درمان های استاندارد MI حاد در هر دو گروه از بیماران انجام شد. سپس بیماران از نظر ST resolution و پیک آنزیم های قلبی و EF در دو گروه مقایسه شدند. یافته ها: میانگین سنی بیماران در این مطالعه برابر با ۳۷ / ۵۸ سال بود. ۴ / ۸۶ % بیماران مرد بودند. تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر جنسیت و سن وجود نداشت. میزان درد در بیماران گروه کیس در ساعات اول و سوم بعد از انجام مداخله به صورت معناداری کمتر از گروه دیگر بود ( ۰۰۱ / ۰ > P). تفاوت معناداری میان دو گروه از نظر بهبود بازگشت قطعه ST ، کسر تخلیه ای بطن چپ، تعداد روز بستری، عوارض و آریتمی ها و پیامد نهایی بین دو گروه وجود نداشت ( ۰۵ / ۰ < P ). نتیجه گیری: این مطالعه مشخص کرد که ریموت ایسکمیک کاندیشنینگ باعث بهبود و تسریع بازگشت قطعه ST نمی شود، اما باعث کاهش درد در بیماران در ساعات اولیه بعد از انجام مداخله می گردد. همچنین نتایج این مطالعه حاکی از آن بود که ریموت ایسکمیک کاندیشنینگ موجب بهبود عملکرد بطنی چپ، کاهش میزان مثبت شدن تروپونین نمی شود.

Keywords:

ریموت ایسکمیک کاندیشنینگ , ریموت ایسکمیک پره کاندیشنینگ عملکرد سیستولیک بطن چپ , ST resolution