جراحی و شیمی درمانی در سرطان پستان

مقدمه: تومور پستان معمولا سلول های کیسه های شیری یا لوله های شیری را گرفتار می کندو در واقع یک بیماری سلولی است و به معنای رشد بیمار گونه سلول نارس نیست بلکه فرایندی است که طی ان سلول های طبیعی دچار تغییر می گردد و تهاجم یا متاستاز تومور مهم ترین علت نارسایی درمان سرطان است و درمان شامل برداشت تومور بدخیم و حاشیه ای از بافت طبیعی مجاور آن و تقریبا همه زنان مبتلا به سرطان پستان یک فرم جراحی خواهند داشت. لامپکتومی(برداشتن توده): یعنی برداشتن کانون تومورال به تنهایی و بافت های اطراف یا با برداشتن حاشیه ای از بافت طبیعی ماستکتومی (جراحی و برداشت کامل پستان): در برداشتن ساده(کامل) پستان جراح تمام پستان را بدون گره های لنفاوی زیر بغل و عضلات زیر پستان بر می دارد، در شکل دیگر جراح تمام پستان و تعدادی از گره های لنفی زیر بغل (زیر بازو) را برمی دارد ولی در جراحی رادیکال ما ستکتومی جراح نه تنها پستان ، بلکه گره های لنفی زیر بغل و عضلات قفسه صدری را نیز بر می دارد.پرتو درمانی قبل از جراحی: پرتو درمانی قبل از جراحی می تواند تومور را کوچک کرده یا سلول های سرطانی باقی مانده پس ازجراحی در پستان، دیواره قفسه صدری و یا قله بازو را از بین ببرد. درمان های سیستمیک :شامل شیمی درمانی و هورمون درمانی و این معالجه سیستمیک بعد از جراحی، درمان کمکی نامیده می شود و هدف از این درمان از بین بردن سلول های پنهان است .شیمی درمانی :در این نوع درمان بیماران داروی ضد سرطان را به صورت وریدی یا خوراکی دریافت می دارند که این داروها که به شکل ترکیبی هستند شامل: سیکلوفسفامید متوتروکساید، فلورواوراسیل (CMF) سیکلوفسفامید، دکستروبایسین(ادریامایسین) فوراسیل(CAF) دکستروبایسین (آدریامایسین) بعد از رژیم (CMF) شیمی درمانی با دز بالا با پیوند مغز استخوان : چون این مقدار بالای دارو علاوه بر سلول های سرطانی ، سلول های اصلی تولید کننده خون در مغز آستخوان را نیز از بین می برند به این دلیل بیماران نیاز به پیوند سلول های اصلی جهت جلوگیری از بروز عوارض تهدید کننده حیات دارند. هومورن تراپی: استروژن که هورمون مترشحه از تخمدان می باشد رشد تعدادی از سلول های سرطانی را افزایش میدهد پزشکان داروی تاموکسیفن را که داروی ضد استروژن است برای پایین آوردن سطح آن به کار می برند و مطالعات نشان می دهد که تاموکسیفن احتمال برگشت سلول های سرطانی پس از جراحی را کاهش می دهد. این دارو می تواند زنان را درهرسنی در مراحل اولیه سرطان پستان یاری کند.