بررسی هزینه های بیمارستانی درمان تروما در فاز حاد در بیماران پذیرش شده در بیمارستان سینا تهران در سال 20 یافته های حاصل از برنامه ثبت ملی ترومای ایران

سابقه و هدف: امروزه تروما به عنوان مقوله مهمی در زمینه سلامت مطرح شده و آسیب های ناشی از آن، 10 درصد مرگ و میر را در سطح جهانی تشکیل می دهند، به طوری که بیش از 90 درصد این مرگ و میرها در کشورهایی با درآمد پایین و متوسط اتفاق می افتد. از مهم ترین جنبه های تروما، می توان به تاثیرات اقتصادی و هزینه های مستقیم و غیرمستقیم ناشی از آن اشاره کرد. تاکنون مطالعات محدودی در کشور در زمینه هزینه های بیمارستانی درمان تروما و عوامل مختلفی که با هزینه های بالای بیمارستانی درمان تروما همراهی دارند، انجام شده است. مواد و روش ها: به منظور انجام این مطالعه، از داده های جمع آوری شده در قالب برنامه ثبت ملی ترومای ایران، استفاده شده است و در آن تمامی بیماران آسیب دیده ناشی از تروما مراجعه کننده به بیمارستان سینا تهران که تاریخ رخداد مصدومیت آن ها در بازه زمانی 5 مرداد تا 29 اسفند سال 1395 بوده و واجد شرایط ورود به مطالعه (اقامت در بیمارستان سینا به مدت بیشتر از 24 ساعت یا فوت بعد از حادثه یا ارجاع از بخش مراقبت های ویژه سایر بیمارستان ها به بیمارستان سینا) باشند، مورد بررسی قرار گرفته اند.فرم ثبت داده ها که در این مطالعه مورد استفاده قرار می گیرد، شامل متغیرهای مختلفی بوده که براساس مصاحبه، سیستم اطلاعات بیمارستانی، پرونده بیمارو گزارش اورژانس 115 تکمیل شده است. یافته ها: در بازه زمانی مطالعه، تعداد 873 بیمار به منظور درمان تروما در فاز حاد در بیمارستان سینا پذیرش شده اند که مجموع کل هزینه های بیمارستانی آن ها 78.663.689.761 ریال (با میانگین 90.107.319 ریال به ازای هر بیمار) بوده است. هزینه درمان تروما در گروه های سنی 14-0، 44-15، 64-45 و 65 سال و بیشتربه ترتیب 2/2%، %8/61، 22/3% و 13/5% کل هزینه ها را تشکیل می داد. 57/7% هزینه ها مربوط به حوادث ترافیکی، 25/7% مربوط به سقوط، 11/9% ناشی از آسیب های نافذ بوده است. میانگین هزینه های بیمارستانی ترومای نافذ به طور معنی داری کمتر از حوادث حمل و نقل ( p=0/013). و سقوط ( p=0/008). به دست آمد. براساس شاخص بیشینه شدن آسیب (Maximum Abbreviated Injury Scale)، میانگین هزینه های بیمارستانی در بیماران با بیشینه شدت آسیب بزرگ تر یا مساوی 3 و کمتر از 3 به ترتیب برابر با 77.556.241 و 119.851.127 ریال به دست آمد که اختلاف مشاهده شده، از نظر آماری معنی دار بود ( p<=0/0001).

Keywords:

هزینه های بیمارستانی , تروما و حوادث , شاخص های شدت آسیب , برنامه ثبت ملی تروما ایران