خودحذفی محرمانه در سازمان انتقال خون ایران

تامین خون سالم و کافی مسیولیت تمامی مراکز انتقال خون دنیا است. علی رغم دستیابی به تست های آزمایشگاهی غبالگری با حساسیت بالا، تست های آزمایشگاهی قابل اعتماد در خصوص بسیاری از این عفونت ها وجود ندارد و همچنین در صورت وجود تست های آزمایشگاهی، امکان شناسایی کامل برخی از این عفونت ها از جمله هپاتیت و HIV هنوز محقق نشده است. بنابراین انتخاب اهداکنندگان سالم همچنان مهمترین راهکار تامین خون سالم می باشد. فرایند انتخاب اهداکنندگان در ایران شامل ثبت نام و احراز هویت اهداکننده، ارایه موارد آموزشی، احراز صلاحیت اهدا کننده با معاینه هدفمند و مصاحبه پزشکی و در نهایت خود حذفی محرمانه می باشد. در فرآیند خود حذفی محرمانه (Confidential Unit Exclusion=CUE)، اهداکننده به صورت محرمانه مشخص می کند که آیا خون اهدایی وی برای تزریق به بیماران استفاده شود و یا از چرخه مصرف حذف و ضایع شود. در صورتیکه اهدا کننده گزینه خون من از چرخه مصرف حذف گردد را انتخاب کند تمامی آزمایش های غربالگری شامل HBs Ag, HCV Ab, HIV Ag/Ab, RPR بر روی نمونه خون اهدا کننده انجام می شود و فارغ از نتیجه آزمایش ها، کیسه خون اهدایی معدوم می گردد. در سال 1986، اداره غذا و ارو ایالات متحده استفاده از CUE را توصیه کرد. با توجه به حساسیت و ارزش اخباری مثبت پایین آن و اینکه باعث از دست رفتن تعدادی از واحدهای خون اهدایی سالم می شود، در حال حاضر در بیشتر بانک خون های ایالات متحده از این فرآیند استفاده نمی شود. با این وجود، این فرآیند در کشورهایی مانند انگلستان، سوید، ایران و آلمان استفاده می شود. به هر حال تاثیر CUE در مناطق مختلف بسته به نحوه اجرای فرآیند، ویژگی های تست های آزمایشگاهی غربالگری و وضعیت اپیدمیولوژیک بیماری ها متفاوت می باشد. انجام CUE در کشورهای با شیوع و بروز بالای HIV و همچنین کشورهایی که از تست های مولکولی برای غربالگری استفاده نمی شود حایز اهمتی بیشتری می باشد. در کشور ما در سال 1396، 0.6% از اهداکننده خون، گزینه حذف خون خود را انتخاب کرده اند. مطالعات انجام شده در کشور نشان می دهد نسبت شانس (OR) مثبت بودن حداقل یکی از تستس های آزمایشگاهی تاییدی در اهداکنندگان خودحذفی به اهداکنندگان بدون خود حذفی از 10.2-2.2 متفاوت بوده است.