نقش ارزیابی اولیه بیمار در پیشگیری از وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار

زخم بستر یا Bedsoreبه آسیب بافت بدن شامل پوست، درم، اپیدرم و ماهیچه، در اثر ایجاد فشار درازمدت بر یک یا چند نقطه از بدن، گفته می شود. خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت، سائیدگی در صندلی یا بستر، استفاده از لگن بیمار نامناسب یا کشیدگی با ملحفه می تواند به بخشی از پوست یا بافت بدن آسیب بزند. ارزیابی پرستاری یکی از اجزا ء مهم مراقبتهای پرستاری جامع و اساس فرآیند پرستاری است. این اقدام در دو جزء تاریخچه سلامتی و بررسی جسمی انجام میگیرد. ارزیابی اولیه بیمار توسط پرستار نقش کلیدی در پیشگیری از بروز وقایع تهدید کننده حیات منجمله زخم بستر دارد. معرفی بیماربیمار کودک 5 ساله با تشخیص قلبی تک بطنی، Pulmonary Atresia و Tricuspid Atresiaو دو بار سابقه عمل جراحی در سن 27 روزگی و 2 سالگی، تحت عمل جراحیGlenn Shunt قرار می گیرد. مدت زمان انجام عمل جراحی 6:30 با توجه به پیچیدگی نوع عمل بطول می انجامد. هنگام انتقال بیمار از اتاق عمل به PICU بیمار اینتوبه و دارای شرایط ناپایدار همودینامیک بوده است. طی سه روز بستری بیمار در PICU نقاط فشاری بیمار از نظر ایجاد زخم بستر مورد ارزیابی دقیق قرار نگرفته و در زمان انتقال بیمار به بخش اطفال بر اساس ارزیابی انجام شده و پس از شیو موهای سر در این ناحیه، ضایعه ای به اندازه 4*6 سانتی متر قرمز رنگ و دارای ترشح سروزی در نقطه ی انتهایی سمت چپ ضایعه مشاهده می شود. در سیر درمان از پانسمان نوین آلژینات نقره، دبریدمان مکانیکی و پودر هیالوگران استفاده می گردد. با توجه به بیماری پیچیده ی قلبی بیمار، پرفیوژن بافتی ضعیف، مصرف وارفارین و عدم همکاری کودک، فرایند بهبوی زخم سیر کندی داشته و در حدود سه ماه بطول می انجامید. بحث و نتیجه گیری: ارزیابی بیمار توسط پرستار، پایه و اساس تامین مراقبت بیمار می باشد. منظور از ارزیابی اولیه بررسی جامع وضعیت جسمی، روحی اجتماعی، فرهنگی و شرایط تهدید کننده ایمنی بیمار در بدو بستری است که چارچوبی برای تعیین نیازها و مشکلات بالینی بیمار به منظور برنامه ریزی مراقبت جامع و موثر تعیین می گردد. با ارزیابی اولیه دقیق بیمار و بررسی نقاط فشاری به سهولت می توان از بروز زخم فشاری و تحمیل هزینه های درمان متعاقب پیشگیری نمود.

Keywords:

زخم بستر , ارزیابی اولیه بیمار , وقایع تهدید کننده ایمنی بیمار