قلب شکسته BROKEN HEART SYNDROME

مقدمه: کاردیومیوپاتی توکوتسوبوکه با نام کاردیومیوپاتی استرس نیز شناخته میشود نوعی کاردیومیوپاتی غیر ایسکیمیک است که در آن ضعف موقت ناگهانی قسمت عضلانی قلب وجود دارد.این تضعیف ممکن است در اثر استرس عاطفی شدید ایجاد شود مانند مرگ یک عزیز یا اضطراب مداوم که این منجر به یکی از نام های رایج سندرم قلب شکسته می شود که در حال حاضر یکی از دلیل شناخته شده در نارسایی احتقانی قلب ، ضربان های غیرطبیعی و پارگی دیواره قلب است . تصور میشود که افزایش گسترده ناگهانی کاتکول آمین ها مانند آدرنالین و نور اپینفرین از استرس شدید ، نقش اصلی را ایفا میکند. معرفی بیمار : خانم 59ساله با سابقه دیابت و هایپرتیروییدی و تزریق ماهانه ید رادیواکتیو،با دردتیپیک قلبی و دیسپنه وتهوع از چند ساعت قبل ،که به اورژانس بیمارستان امام علی مراجعه کرده است . با توجه به ANTSTEMI بیمار تحت درمان با آلتپلاز قرارگرفت. بدلیل عدم بهبوددردو تغییرات نواری جهت انجام RESCUE PCI به بیمارستان رجایی اعزام و پس از انجام اکوکاردیوگرافی با EF=20% به کت لب انتقال یافت . در آنژیوگرافی بیمارعروق کرونر نرمال مشاهده شد.در اکوی انجام شده برای بیمار EF=20% همراه باآکینزی قسمتMID تا APEX دیواره آنتریور قلب و نمای BALLOONING مشاهده گردید.علایم بیمار بدنبال فوت همسر و استرس شدید روحی رخ داده بود . لذا با توجه به شرح حال و نمای اکوکاردیوگرافی و آنژیوگرافی نرمال ،با تشخیص TAKOTSUBO CARDIOMYAPATHI OR BROKEN HEART SYNDROME تحت درمان قرارگرفت.بحث و نتیجه گیری: BROKEN HEART عمدتا در خانم های میانسال و پری منوپوز بدنبال استرس شدید روحی رخ میدهد و با آنژیوگرافی نرمال و اکوی قلبی معلوم میشود. بهبود کامل پس از گذشت دوره ای کوتاه میباشد.یکی از مهمترین موارد ابتدایی در این بیماران شرح حال گیری پرستاری و ارزیابی اولیه و دقیق است تا روند درمان درست انجام شود.