گزارش یک مورد خونریزی تاخیری داخل جمجمه در کودک 6ساله پس از تروما به سر

خونریزی های تاخیری داخل جمجمه (DTICH)، عارضه شایعه ای است که طی 6 ساعت اول پس از ضربه به سر اتفاق می افتد در حالی که در CT اولیه خونریزی مشاهده نمی شود. DTICH یکی از مهمترین علل صدمات تاخیری مغزی در بیماران با تروما به سر می باشد که باید در بخش اورژانس مورد توجه قرار گیرد.معرفی بیمار:مددجو کودک 6 ساله ای که به دنبال سقوط از ارتفاع 3 متری با شکایت ضربه به سر با GCS:15/15 وارد اورژانس شد. در Brain CTاولیه شواهدی دال بر خونریزی وجود نداشت اما به علت شدت تروما، توسط پزشک دستور6 ساعت تحت نظر بیمار در اورژانس گذاشته شد. چک علایم حیاتی و سطح هوشیاری و وضعیت مردمک ها هر یک ساعت انجام شد، 5 ساعت پس از انجام CT اولیه پرستار متوجه کاهش سطح هوشیاری ،GCS:8/15 و رفلکس ضعیف مردمک ها می شود که سریعا موارد فوق را به اطلاع پزشک اورژانس می رساند و CT کنترل مغزی انجام می شود و با تشخیص هماتوم اپی دورال وسیع سریعا توسط سرویس مغز و اعصاب به اتاق عمل منتقل و تحت تخلیه هماتوم قرار می گیرد و سپس اینتوبه با GCS:9/15 به ICU منتقل می شود و پس از 3 روز با GCS:14/15 ازICU ترخیص می شود.نتیجه گیری:شدت تروما و همچنین رخداد وقایعی مانند کاهش سطح هوشیاری و تغییر وضعیت مردمک ها در بیماران با ترومای سر که CT اولیه آنان نرمال می باشد، می تواند علامت خطری برای بروز DTICH در بیمار باشد که در صورت تشخیص به موقع قابل درمان بوده و از میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی می کاهد. از این رو شناخت بیمارانی که خطر بالاتری برای این هماتوم های تاخیری دارند از طریق پایش مداوم GCS، کنترل وضعیت مردمک ها و انجام CT اسکن کنترل مغزی در زمان صحیح حائز اهمیت می باشد.

Keywords:

خونریزی تاخیری داخل جمجمه , تروما به سر , پایشGCS , سطح هوشیاری