بررسی نتایج و عوارض تعبیه درن در بیماران کاندید جراحی اسپلنکتومی

سابقه و هدف: اسپلنکتومی یکی از جراحی های شایع شکمی به دنبال بیماری های داخلی، هماتولوژی و یاتروما است که می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین نتایج وعوارض تعبیه درن در جراحی اسپلنکتومی، اسپلنورافی باز یا لاپاروسکوپیک انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه توصیفی- مقطعی حاضر بیمارانی که با اندیکاسیون های مختلف طی سالهای96-1395 در بیمارستان بعثت همدان تحت اسپلنکتومی با برش های میدلاین و یا ساب کوستال چپ قرارگرفته و برای آنها پس از عمل، درن تعبیه شده بود مورد ارزیابی قرار گرفتند. با توجه به هدف مطالعه،متغیرهایی از قبیل روزهای بستری، عفونت پس از عمل، بروز کالکشن و dehiscence ، جراحی مجدد ومیزان ترشح طی یک تا پنج روز پس از عمل با استفاده از چک لیست طراحی شده و معاینه بالینی بررسیگردید و ثبت شد. در ادامه، تمامی داده های نهایی با استفاده از نرم افزار SPSS 21 مورد تجزیه و تحلیلآماری قرار گرفتند.یافته ها: از میان 31 بیمار مورد مطالعه، 21 نفر (67/7 درصد) مرد و 10 نفر (32/3 درصد) زن با میانگین سنی 20/26±42/12 سال بودند. در این مطالعه 19 بیمار (51/6 درصد) با برش ساب کوستال و 15 بیمار (48/4 درصد) با برش میدلاین تحت اسپلنکتومی قرار گرفتند. اندیکاسیون های عمل در بیماران شامل: Idiopathic Thrombocytopenic Purpura) ITP) در 10 بیمار (32/3 درصد)، آنمی همولیتیک در دوبیمار (6/45 درصد)، تروما در هفت بیمار (22/6 درصد) توده طحال در دو بیمار (6/45 درصد)، عمل تشخیصی در سه بیمار (9/7 درصد)، بزرگی طحال در پنج بیمار (6/45 درصد)، عمل تشخیصی در سه بیمار (9/7 درصد)، بزرگی طحال در پنج بیمار (16/1 درصد) و مشکلات هماتولوژیک به همراه سنگ صفراوی در دو بیمار (6/45 درصد) بود. بر مبنای یافته ها، کالکشن محل زخم به عنوان عارضه عمل در دو بیمار (6/45 درصد) و کالکشن زیر دیافراگم چپ و موریسون در شش بیمار (19/35 درصد) گزارش گردید. جراحی مجدد تنها در یک بیمار انجام شد و تمامی بیماران مورد مطالعه تا روز سوم پس ازعمل دارای ترشحات درن بودند.نتیجه گیری: تعبیه درن پس از اسپلنکتومی ضمن پیشگیری از عوارضی نظیر هماتوما، سروما یا تجمعترشحات پانکراس در زیر دیافراگم چپ، در مواردی به جراح کمک می نماید تا از عارضه خونریزی پساز عمل زودتر مطلع گردد؛ از این رو به نظر می رسد که فواید تعبیه درن بر استفاده نکردن از آن غالب باشد.

Keywords:

جراحی , درن , طحال برداری , عوارض