وضعیت مصرف دخانیات و حوادث بزرگ قلبی عروقی در بیماران بعد از سکته حاد قلبی: کوهورت آینده نگر

هدف: بیماری های قلبی عروقی مهمترین عامل مرگ و میر در اغلب کشورهای جهان شناحته شده اند. آمارهای رسمینشان می دهد که میزان مرگ و میر ناشی از این پدیده در ایران رو به افزایش است. از طرفی مصرف دخانیات یکی ازمهمترین عوامل خطر برای سکته قلبی است. در این راستا هدف از این مطالعه ارزیابی رابطه مصرف دخانیات و پروگنوزیک ساله پس از اولین سکته حاد قلبی بوده است.روش ها: در این مطالعه کوهورت آینده نگر. تمامی بیماران پس از اولین سکته حاد قلبی بستری شده در بخشمراقبت های ویژه قلبی در خصوص وضعیت مصرف دخانیات (سیگار. قلیان و هر دو) مورد ارزیابی قرار گرفتند و پس ازشش ماه و یک سال از بیماران مصاحبه تلفنی به عمل آمده و از نظر وضعیت مصرف دخانیات. حوادث بزرگ قلبی عروقیاز جمله سکته مجدد قلبی. بستری شدن مجدد بخاطر مشکلات قلبی. حوادث عروقی مغزی, نارسایی قلبی و مرگ و میر،نیاز به آنژیوگرافی مجدد، PCI و CABG بررسی شدند و پاسخ بیماران در چک لیست محقق ساخته در هر دو مرحله ثبتشد. حجم نمونه براساس حجم مطالعه کوهورت ‎۹۷ بیمار محاسبه شده است. نتایج توسط نر افزار SPSS و آمارتوصیفیt مجذور کای و رگرسیون چندمتغییره آنالیز شد.نتایج: کلیه بیماران که سابقه مصرف دخانیات داشتند به مدت یک سال از نظر ابتلا به سکته قلبی مجدد. بستری مجددو مداخلات انجام شده مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد پس از گذشت شش ماه ۱۰ درصد از بیماران مصرفدخانیات را ادامه ۲۶/۷، درصد کاهش ۱/۱، درصد افزایش و ۶۰ درصد مصرف دخانیات را ترک کرده بودند. همچنین پساز گذشت یک سال ۵۱/۱ از بیماران مصرف دخانیات را ادامه، ۲/۲ درصد کاهش، ۱۲/۲ درصد افزایش و ۱/۱ درصدمصرف دخانیات را ترک کرده بودند. درصد ابتلا به نارسایی قلبی پس از شش ماه در مصرف کنندگان دخانیات که مقدارمصرف خود را افزایش داده بودند ۱۰۰درصد، کسانی که مقدار مصرف خود را بدون تغییر ادامه داده بودند ۱۱/۱درصد،کسانی که مصرف دخانیات را کم کرده بودند ۸/۳ درصد. کسانی که مصرف دخانیات را که ترک کرده بودند ۳/۷ درصدگزارش شد (P-Value=۰/۰۰۲). درصد ابتلا به سکته مجدد پس از یک سال در مصرف کنندگان دخانیات که نسبت به شش ماه قبل به مصرف دخانیات با همان الگوی قبل ادامه دادند ۵۲/۲ درصد و افرادی که نسبت به شش ماه قبل مصرفدخانیات را ترک کرده بودند صفر درصد بود (P-Value=۰/۰۰۳). بین الگوی مصرف دخانیات و سایر پیامدها پس ازشش ماه و یک سال رابطه معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: عدم ترک دخانیات پس از سکته حاد قلبی به میزان زیادی وجود دارد که همراه با موربیدیته بالاییمی باشد و آموزش بیماران جهت ترک دخانیات و نقش آن ها در عوارض قلبی عروقی در حین بستری و هنگام ترخیص بهطور چشمگیری می تواند در کاهش این عوارض و موربیدیته و کاهش بار بیماری و افزایش کیفیت زندگی بیماران موثر باشد.

Keywords:

دخانیات , سکته حاد قلبی , موربیدیته , حوادث بزرگ قلبی عروقی