ترمیم نقیصه وسیع پوست صورت با استفاده از فلپ پیش رونده ناحیه صورت و مش گرافت

ترمیم زخم یک پروسه ى بیولوژیک است که تکامل زخم را بعد از ضایعه انجام مى دهد که شامل وقایع فیزیکى، شیمیایى و سلولى است که یا بافت ترمیم مى یابد و یا توسط کلاژن جایگزین مى شود. گاها وقتى پوست بدن به اندازه اى نباشد که روى ضایعه را بپوشاند،از روشهایى نظیر :فلپ پیش رنده ، مش گرافت و.. استفاده مى شود. مش گرافت هم مى تواند تمام ضخامت و هم نیم ضخامت استفاده شود. مش گرافت اجازه ى درناژ، انعطاف پذیرى و انبساط را به زخم مى دهد. فلپ هاى پیش رونده، شبکه فلپ هاى زیر پوستى هستند که شامل فلپ هاى یک پایه ، دوپایه، H پلاستى ، و Y-V پلاستى است. فلپ ها از پوست شل و الاستیک مجاور که بتواند روى ضایعه کشیده شود، فرم مى گیرند. توصیف بیمار- یک قلاده سگ ماده بالغ نژاد بومى با نقیصه ى وسیع صورت در سمت راست که به شدت عفونى و پر از میاز بود، ارجاع داده شد. در این مورد، حیوان پلک بالایى خود را کاملا از دست داده بود و چشم در معرض مستقیم هوا قرار داشت. بعلت وسیع بودن نقیصه پوستى صورت، تصمیم گرفته شد که بعد از مدیریت زخم، ابتدا طى دو مرحله پوست پیوند داده شده و بعد از آن چشم تخلیه شود. درمان و نتیجه بعد از دبریدمان و شستشوى زخم و خارج کردن میازها، به مدت شش روز مدیریت زخم تا ظهور بافت جوانه اى تازه و سالم انجام شد. روز ششم، از فلپ پیش رونده جهت پوشاندن قسمتى از نقیصه پوستى صورت استفاده شد. روز هفتم از مش گرافت استحصال شده از پوست ناحیه پهلوى حیوان، جهت پوشاندن باقیمانده نقیصه بهره برده شد. ارزیابى حیوان در روز شانزدهم بعد از اولین مراجعه نشان مى داد که پوست پیوند داده شده زنده مى باشد. بعلت در معرض بودن چشم و تخریب سطح قرنیه در این مدت، دو هفته بعد از پیوند پوست، چشم تخلیه شد و پوست بالا و پایین حدقه چشم به هم متصل شد. یک سال بعد از اولین مراجعه، حیوان در سلامت کامل قرار دارد. بحث پلک به همراه عضلات و ساختارهاى موجود در آن، کارویژه اى اختصاصى دارد که صرفا پوست پیوند داده شده در محل نمى تواند جایگزین آن شود. بعلت موجود نبودن پوست در ناحیه بالایى حدقه، قادر به تخلیه چشم در اولین فرصت نبودیم. بعلت اینکه بلافاصله زیر پوست ناحیه صورت، استخوان جمجمه قرار دارد، انتظار یک بافت جوانه اى برجسته که بسترى مناسب براى پیوند پوست باشد، سخت است. در این مورد مش گرافت توانست در این بستر ضعیف پیوند عروقى برقرار کند و زنده بماند.

Keywords:

نقیصه پوستى , سگ , مش گرافت , فلپ پیش رونده