تاثیر اجرای برنامه نظام ارجاع الکترونیک بر روی بار مراجعه وهزینه های خدمات پاراکلینیک بیماران روستایی تحت پوشش بیمه سلامت استان گلستان

مقدمه: نظام مراقبت سلامت در اکثر کشورها به منظور دستیابی به کارایی و اثر بخشی بیشتر وهمچنین گسترش عدالت و امکان دسترسی آحاد مردم به خدمات، به گونه ای سازماندهی می شود کهبا توجه به سطحبندی خدمات، دسترسی افراد نیازمند به خدمات تخصصی تر از طریق نظام ارجاعمیسر گردد. در این پژوهش، تاثیر نظام ارجاع الکترونیک سلامت بر بار مراجعات و هزینه خدماتپاراکلینیکی سنجیده شد.روش بررسی: این پژوهش کاربردی است که بر اساس اطلاعات شش ماهه اول سال 96 و 97بصورت مقطعی انجام شد. محیط پژوهش مورد بررسی کلیه بیمارستان ها و بیمارستان ها و مراکزدولتی و خصوصی استان گلستان بود و نمونهگیری از نوع سرشماری و شامل تمامی بیماران بیمهروستایی بود. برای جمع آوری داده ها از سامانه های اطلاعاتی و اسناد موجود اداره کل بیمه سلامتاستفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 19 و از آزمون تی تک نمونه ای وآزمون t مستقل استفاده شد.یافته ها: در خدمت آزمایشگاه کاهش رشد بار مراجعه در بخش دولتی و خصوصی در کلیهصندوق ها و به خصوص صندوق روستائی وجود داشت که در بخش خصوصی بطور محسوس کاهشرشد 92 درصد را مشاهده می کنیم. در خدمت تصویربرداری بار مراجعات در بخش خصوصی در6 ماهه اول 97 در بیمه روستائی 73 درصد کاهش نسبت به 6 ماهه اول 96 صورت گرفته است.در خدمت رادیوتراپی نیز کاهش محسوس بار مراجعه بخش خصوصی در صندوق روستائی مشاهدهشد. همچنین آزمون فرضیه ثابت کرد که بین نظام ارجاع الکترونیک و بار مراجعات پاراکلینیک بیمه شدگان بیمه سلامت رابطه معنی داری وجود دارد. همچنین بررسی نشان داد که دستورالعملمنع ارائه خدمات در بخش خصوصی به بیمه شدگان بیمه سلامت نیز در کاهش مراجعات خدماتپاراکلینیکی موثر بوده است.نتیجه گیری: پیاده سازی نظام ارجاع الکترونیک در است ان گلستان باعث کاهش بار مراجعاتبستری و کاهش هزینه های آن در بخش دولتی و خصوصی گردیده است. با توجه به نتایج تحقیقحاضر پیشنهاد می گردد، که هر چه سریعتر ظرفیت پرونده الکترونیک سلامت و تداوم ارائه خدماتبه بیماران تحت پوشش پزشک خانواده در کل کشور فراهم گردد تا بتوان به یکی از اهداف مهمنظام ارجاع در کشور که همان کاهش هزینه های غیرضروری است دست یافت.

Keywords:

نظام ارجاع الکترونیک , برنامه پزشک خانواده , هزین ههای غیرضروری , پاراکلینیک , سازمان بیمه سلامت