تبیین چالش های سقف گذاری بیمه سلامت و ارائه راهکارهای پیشنهادی از دیدگاه صاحبنظران

Publish Year: 1401
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: Persian
View: 235

This Paper With 11 Page And PDF Format Ready To Download

  • Certificate
  • من نویسنده این مقاله هستم

این Paper در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این Paper:

شناسه ملی سند علمی:

JR_MSHS-7-1_008

تاریخ نمایه سازی: 31 خرداد 1401

Abstract:

چکیده زمینه و هدف: سقف­گذاری بیمه سلامت به منظور مدیریت هزینه از سوی سازمان بیمه سلامت اجرا شد. در این طرح برای تعیین سقف پرداخت هر مرکز درمانی، عملکرد سال ۱۳۹۵ مبنا شده است و نباید بیشتر از عملکرد سال ۱۳۹۵ یا ۱۰ درصد کمتر هزینه ایجاد کند. این مسئله منجر به ایجاد چالش هایی در بیمارستان های دولتی شده بود، لذا هدف از این مطالعه، تبیین چالش­های سقف­گذاری بیمه سلامت از دیدگاه صاحبنظران و ارائه راهکارهای پیشنهادی بود. روش پژوهش: این مطالعه از نوع کیفی و به روش تحلیل محتوا در سال ۱۴۰۰ انجام شد. به منظور گردآوری داده­ها از مصاحبه­های عمیق و نیمه­ساختاریافته استفاده شد. جامعه پژوهش شامل صاحب­نظران نظیر مدیران ستادی و بیمارستان، مدیران گروه های پزشکی، مدیران و کارشناسان بیمه بودند. نمونه­گیری به شکل هدفمند انجام گردید. جمع­آوری داده­ها تا زمان تکمیل کدها ادامه یافت که در نهایت با ۱۷ نفر مصاحبه انجام شد. تحلیل داده­ها نیز در هر فاز هم­زمان با گردآوری داده­ها و با استفاده از روش تحلیل محتوا و به وسیله نرم افزار MaxQDA ۱۰ انجام پذیرفت. یافته­ ها: در این مطالعه ۲ مفهوم اصلی، چالش­های مدیریتی (شامل زیرمفاهیم انگیزش، ارزیابی عملکرد، پذیرش بیماران و هزینه بیمارستان ها) و چالش­های برنامه­ریزی (شامل زیرمفاهیم آموزش، زیرساخت­ها، هماهنگی بین بخشی و آینده نگری) بودند. نتیجه­ گیری: بر اساس یافته های مطالعه و چالش­های بیان شده، سازمان بیمه سلامت می­تواند با در نظر گرفتن پیش­نیازهای لازم و ارائه راهکارهایی از قبیل راه اندازی سیستم نظارتی ارزیابی عملکرد، مدیریت هزینه، آموزش گروه­های هدف، شفاف سازی و اطلاع رسانی مناسب، گام­هایی در جهت ارتقای طرح مذکور بردارد.  

Keywords:

Keywords: Health insurance ceiling , Health insurance , Hospital , واژه­های کلیدی: سقف­گذاری بیمه سلامت , بیمه سلامت , بیمارستان

Authors

اعظم دلاوری نژاد

MSc in Health Services Management, Student Research Committee, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

الهه هوشمند

Associate Professor, Social Determinant of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Iran

جواد مقری

Assistant Professor, Social Determinant of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Iran

علی وفائی نجار

Professor, Social Determinant of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Iran

مراجع و منابع این Paper:

لیست زیر مراجع و منابع استفاده شده در این Paper را نمایش می دهد. این مراجع به صورت کاملا ماشینی و بر اساس هوش مصنوعی استخراج شده اند و لذا ممکن است دارای اشکالاتی باشند که به مرور زمان دقت استخراج این محتوا افزایش می یابد. مراجعی که مقالات مربوط به آنها در سیویلیکا نمایه شده و پیدا شده اند، به خود Paper لینک شده اند :
  • References۱) Mosadeghrad AM. Essentials of healthcare organization and management. Tehran: ...
  • Stryckman B, Kuhn D, Gingold DB, Fischer KR, Gatz JD, ...
  • Roberts ET, Hatfield LA, McWilliams JM, Chernew ME, Done N, ...
  • Yan J, Lin HH, Zhao D, Hu Y, Shao R. ...
  • Bahmani A, Farhanian A. Investigating the challenges affecting the health ...
  • Sohrabi R, Tourani S, Jafari M, Joudaki H, Doshmangir L, ...
  • Mohammadian M, Vafaee Najar A, Nejatzadehgan Eidgahi Z, Jajarmi H, ...
  • Swayne LC. Pay for performance: pay more or pay less? ...
  • Omidvar N, Jangi S. An approach to identifying and designing ...
  • نمایش کامل مراجع